São Roque

Descrição: O termo vitamina D engloba a vitamina D produzida na pele (Vitamina D3 ou colecalciferol) e a vitamina D de origem vegetal (Vitamina D2 ou ergocalciferol). O metabólito 1,25 dihidroxicolecalciferol (calcitriol) é a forma ativa da vitamina D, apresentando meia vida de 4 a 6 horas. Juntamente com a calcitonina e o PTH, regulam o metabolismo do cálcio. A sua carência é responsável por atraso na mineralização óssea (raquitismo e osteomalácia). Distúrbios da hidroxilação a nível renal levam à deficiência de calcitriol com valores de outro metabólito, o calcidiol (25-hidroxicolecalciferol), normais. Valores baixos de 1,25-hidroxicolecalciferol são encontrados na insuficiência renal e hipoparatireoidismo. Valores elevados de 1,25-hidroxicolecalciferol podem ser encontrados na gravidez, sarcoidose e na intoxicação vitamínica.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: esteroide 17 Alfa Hidroxiprogesterona (17-OHP) é produzido pelo córtex adrenal e gônadas, possui baixa atividade progestacional, mas grande relevância clínica porque é o precursor imediato do 11-desoxicortisol. A dosagem de 17-OHP é útil na avaliação de hiperplasia adrenal congênita, em conjunto com o cortisol e a androstenediona.

A dosagem em mulheres é útil na avaliação de infertilidade e hirsutismo.

Seus valores sofrem variação de acordo com a fase do ciclo menstrual.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A denominação Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC) engloba um conjunto de síndromes transmitidas de forma autossômica recessiva, que se caracterizam por diferentes deficiências enzimáticas na síntese dos esteroides adrenais. O conjunto de manifestações clínicas decorrentes dessas falhas hormonais podem se manifestar sob três formas clínicas: forma clássica perdedora de sal, forma clássica não perdedora de sal e a forma não clássica.

A forma perdedora de sal é a mais grave e causa nas meninas a virilização da genitália externa (malformação genital) e nos meninos, na fase tardia da doença, puberdade precoce (macrogenitossomia); maior risco de morte é identificado em bebês onde a virilização da genitália não é identificada. A deficiência dos hormônios mineralocorticoides causa a crise adrenal ou fase aguda da HAC. O início dos primeiros sinais de adoecimento já acontece nas primeiras semanas de vida desses bebês. As alterações mais frequentes são: desidratação grave, hipotensão, hiponatremia, hiperpotassemia e morte.

Instruções:

- Coletar preferencialmente após 48 horas da primeira mamada.

- Uso de corticoides pela mãe e pelo bebê devem ser sinalizados.

- Realização de transfusão sanguínea deve ser sinalizada.

Descrição: O esteroide 17 alfa hidroxiprogesterona é produzido pelo córtex adrenal e gônadas, possui baixa atividade progestacional, mas grande relevância clínica porque é o precursor imediato do 11-desoxicortisol. A medição de 17OH é útil como indicador de hiperplasia adrenal congênita, onde é secretado em excesso. Seus índices sofrem variação de acordo com a fase do ciclo menstrual em que a mulher se encontra.

Coleta realizada após administração do estímulo.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Este exame utilizado na monitorização biológica da exposição ao n-hexano. Após o processo de biotransformação do n-hexano o principal produto excretado na urina é a 2,5-hexanodiona. O n-hexano é um hidrocarboneto, volátil e lipossolúvel, amplamente utilizado em diversos processos industriais como solvente orgânico na preparação de tintas, colas, extração de óleos vegetais, bem como diluente na produção de plásticos e borrachas, entre outras aplicações.

O n-hexano uma vez absorvido, é distribuído para vários tecidos, principalmente cérebro, rins e baço e é eliminado do organismo pela urina, após sofrer oxidações sucessivas, na forma de 2,5-hexanodiona.

O n-hexano é prontamente absorvido por qualquer via, porém a intoxicação comumente ocorre pela inalação de seus vapores nas exposições ocupacionais ou quando é usado como droga de abuso.  Pode produzir neuropatia periférica, fraqueza, perda de peso, anorexia e câimbras nas extremidades dos membros inferiores.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: Este exame utilizado na monitorização biológica da exposição ao n-hexano. Após o processo de biotransformação do n-hexano o principal produto excretado na urina é a 2,5-hexanodiona. O n-hexano é um hidrocarboneto, volátil e lipossolúvel, amplamente utilizado em diversos processos industriais como solvente orgânico na preparação de tintas, colas, extração de óleos vegetais, bem como diluente na produção de plásticos e borrachas, entre outras aplicações.

O n-hexano uma vez absorvido, é distribuído para vários tecidos, principalmente cérebro, rins e baço e é eliminado do organismo pela urina, após sofrer oxidações sucessivas, na forma de 2,5-hexanodiona.

O n-hexano é prontamente absorvido por qualquer via, porém a intoxicação comumente ocorre pela inalação de seus vapores nas exposições ocupacionais ou quando é usado como droga de abuso.  Pode produzir neuropatia periférica, fraqueza, perda de peso, anorexia e câimbras nas extremidades dos membros inferiores.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: A Vitamina D é uma vitamina que promove a absorção de cálcio essencial para o desenvolvimento dos ossos e dentes. A Vitamina D tem um papel muito importante na maioria das funções metabólicas e também nas funções musculares, cardíacas e neurológicas. A deficiência da vitamina D pode precipitar e aumentar a osteoporose em adultos e causar raquitismo, uma avitaminose, em crianças. A ação primordial da vitamina D é no trato digestivo, aumentando a absorção intestinal de cálcio e fósforo. Juntamente com o PTH, a vitamina D exerce papel fundamental na regulação das concentrações extracelulares de cálcio, além de fazer um feedback negativo na produção de PTH pela paratireoide. No osso, ela atua de forma permissiva na mineralização da matriz proteica óssea.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A 5 Nucleotidase é encontrada essencialmente no fígado, mas também nos rins e no sêmen. Constituinte da membrana dos hepatócitos, presente em grande quantidade ao nível das paredes dos canalículos biliares. É uma enzima presente nas vias biliares, auxilia no diagnóstico de doenças hepatobiliares como: obstrução das vias biliares, cirrose biliar primária, colangite (infeção das vias biliares), câncer das vias biliares e uso de drogas (corticoides, barbitúricos e fenitoína).

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A produção de anticorpos anti-receptores de acetilcolina pode ser determinada no soro de até 95% dos pacientes com a forma não congênita da doença Miastenia Gravis (MG). A MG é uma doença autoimune que tem como alvo os receptores nicotínicos de acetilcolina na membrana pós simpática da junção neuromuscular, pela ação dos linfócitos T e B ativados os quais aderem aos receptores e ativam a via do complemento, responsável pela lise final do receptor. Pessoas normais podem ter auto anticorpos contra receptores de acetilcolina em pequena quantidade sem desenvolver a doença. Este anticorpo pode ter três ações: ligador, modulador e bloqueador.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Na miastenia gravis autoimune, de 75 a 80% dos pacientes têm anticorpos dirigidos contra o receptor de acetilcolina. A natureza heterogênea da resposta de anticorpos ao receptor de acetilcolina (AChR) levou à categorização de anticorpos RACh em 3 tipos: de ligação, bloqueio, e modulando anticorpos. Este anticorpo age através da modulação antigênica entre duas moléculas adjacentes do receptor de acetilcolina. Indicação: Diagnóstico de miastenia gravis Interpretação clínica: Podem ser observados ou não na doença ativa. Nem o nível dos anticorpos, nem o tipo de anticorpo detectado têm relação com a severidade da doença. Títulos mais elevados costumam ser observados em mulheres jovens com timo hiperplásico e geralmente são mais baixos em pacientes mais velhos e com atrofia de timo.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Na miastenia gravis autoimune, de 75 a 80% dos pacientes têm anticorpos dirigidos contra o receptor de acetilcolina. A natureza heterogênea da resposta de anticorpos ao receptor de acetilcolina (AChR) levou à categorização de anticorpos RACh em 3 tipos: de ligação, bloqueio, e modulando anticorpos. O mecanismo deste anticorpo se dá através do bloqueio da ligação da acetilcolina. Indicação: Diagnóstico de miastenia gravis Interpretação clínica: São detectados em 50% dos casos de miastenia gravis. Nem o nível dos anticorpos, nem o tipo de anticorpo detectado têm relação com a severidade da doença. Títulos mais elevados costumam ser observados em mulheres jovens com timo hiperplásico e geralmente são mais baixos em pacientes mais velhos e com atrofia de timo.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Também conhecido como colinesterase verdadeira. Sua dosagem é utilizada para controle biológico de exposição à organofosforados e carbamatos onde se encontram diminuídas. Outras condições podem cursar com diminuição da colinesterase eritrocitária: hemoglobinúria paroxística noturna e anemia megaloblástica. O aumento da colinesterase é encontrado em Talassemia, esferocitose, hemoglobina SS e anemias hemolíticas adquiridas.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A acetona é um líquido incolor, volátil, com odor pungente e característico. É utilizada como solvente para gorduras, óleos, ceras, plásticos, borrachas, em indústrias de tingimento, como intermediário químico e removedor de tintas e vernizes. É altamente volátil sendo absorvida em grande parte pela via pulmonar.

A exposição a concentrações elevadas provoca sensação de cansaço, seguida de distúrbios respiratórios, depressão do sistema nervoso central, inconsciência e coma.

Geralmente é encontrada na exposição ocupacional à acetona e ao isopropanol, na cetoacidose diabética e no - Jejum prolongado. 

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: A acetona é um líquido incolor, volátil, com odor pungente e característico. É utilizada como solvente para gorduras, óleos, ceras, plásticos, borrachas, em indústrias de tingimento, como intermediário químico e removedor de tintas e vernizes. É altamente volátil sendo absorvida em grande parte pela via pulmonar.

A exposição a concentrações elevadas provoca sensação de cansaço, seguida de distúrbios respiratórios, depressão do sistema nervoso central, inconsciência e coma.

Geralmente é encontrada na exposição ocupacional à acetona e ao isopropanol, na cetoacidose diabética e no - Jejum prolongado.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: O ácido 2 tio-tiazolidina-4-carboxílico é um dos metabólitos do Dissulfeto de Carbono, seus efeitos tóxicos devido à exposição são: irritação dos olhos, pele e membranas mucosas, no sistema respiratório pode causar bronquite e enfisema, os efeitos sistêmicos causam sérios danos ao sistema nervoso central, periférico e cardiovascular, caracterizados por alterações psicológicas, polineurites e arteriosclerose principalmente no miocárdio, glomérulos e cérebro; também apresenta danos nos rins e fígado. Resultado acima do IBMP indica uma exposição ambiental acima do Limite de Tolerância, mas não possui, isoladamente, significado clínico ou toxicológico próprio, ou seja, não indica doença, nem está associado a um efeito ou disfunção de qualquer sistema biológico. Alguns alimentos como couve-flor e repolho podem atuar como interferentes. O Dissulfeto de Carbono é utilizado na manufatura de viscose rayon, sais de amônia, tetracloreto de carbono, defensivos agrícolas, tinturas, tubos de vácuo eletrônico, vidro óptico, tintas, removedores de tintas, esmaltes, vernizes, removedor de verniz, tecidos, cola de borracha, preservativos, inseticidas e como solventes.        

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: O 5-HIAA é um metabólito da serotonina usado como marcador de tumores carcinoides, tumores neuroendócrinos que se originam principalmente nos tratos respiratórios e gastrintestinais. As concentrações do 5-HIAA podem estar normais em tumores carcinóides não metastáticos e na síndrome carcinoide, particularmente, em pacientes sem diarreia. Alguns pacientes com síndrome carcinoide excretam ácidos indólicos não hidroxilados que não são medidos pelo teste do 5-HIAA. O 5-HIAA encontra-se aumentado nos pacientes com má absorção e níveis aumentados de metabólitos urinários do triptofano como na doença celíaca, sprue tropical, doença de Whipple, fibrose cística e em pacientes com obstrução crônica do trato intestinal além de alguns pacientes com tumores de ilhota não carcinoides. Seus níveis exibem uma correlação ruim com a gravidade da doença. Níveis aumentados são observados na gravidez, ovulação e estresse. 

Instruções:

- Desprezar a 1ª urina da manhã no vaso sanitário dia e iniciar a coleta a partir da 2ª urina data e hora início todas as vezes que for urinar e todo o volume deverá ser colhido no frasco até a urina do dia seguinte finalizando no mesmo horário que iniciou no dia anterior data e hora final. Guardar o material colhido na geladeira. Se um frasco não for suficiente o paciente terá que continuar a coleta em uma garrafa de água mineral limpa e seca. Poderá utilizar para coleta da urina caso necessário uma vasilha limpa e depois transferir para o frasco. No caso de mulheres não colher o material se estiver menstruada. 

Descrição: O Citrato ou acido cítrico é um ácido fraco o qual se liga ao cálcio fazendo com que não ocorra precipitação de cristais nos rins. Baixas concentrações de citrato poderão levar à formação de pedras nos rins. A hipocitratúria pode ocorrer isolada ou associada a hipercalciúria, hiperuricosúria, hiperoxalúria ou distúrbios intestinais. Ela pode ser um fator causador e/ou adjuvante de calculose. 

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O Ácido Delta-Aminolevulínico é um indicador biológico que reflete a interferência do chumbo na síntese da heme. A toxicidade do chumbo se manifesta principalmente em quatro sistemas, gastrointestinal, renal, nervoso e hematopoiético, sendo este último de grande importância no monitoramento biológico à exposição a este metal. O principal efeito do chumbo neste sistema é a redução dos níveis do grupo prostético heme, causado pela inibição de algumas enzimas utilizadas na síntese da hemoglobina, devido a ligação do metal à enzima ácido delta-aminolevulínico desidrata-se (ALA-D), causando o acúmulo do ácido delta-aminolevulínico (ALA) no sangue e na urina. Deste modo, a determinação do ácido delta aminolevulínico urinário (ALA-U) pode ser empregado para o monitoramento da exposição ocupacional ao chumbo inorgânico, paralelamente aos níveis do metal no sangue.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: O Ácido Delta-Aminolevulínico é um indicador biológico que reflete a interferência do chumbo na síntese da heme. A toxicidade do chumbo se manifesta principalmente em quatro sistemas, gastrointestinal, renal, nervoso e hematopoiético, sendo este último de grande importância no monitoramento biológico à exposição a este metal. O principal efeito do chumbo neste sistema é a redução dos níveis do grupo prostético heme, causado pela inibição de algumas enzimas utilizadas na síntese da hemoglobina, devido a ligação do metal à enzima ácido delta-aminolevulínico desidrata-se (ALA-D), causando o acúmulo do ácido delta-aminolevulínico (ALA) no sangue e na urina. Deste modo, a determinação do ácido delta aminolevulínico urinário (ALA-U) pode ser empregado para o monitoramento da exposição ocupacional ao chumbo inorgânico, paralelamente aos níveis do metal no sangue.  

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: O Ácido Fenilglioxílico é um indicador biológico da exposição ocupacional ao estireno. O estireno, também denominado feniletileno, é um líquido viscoso, incolor a temperatura ambiente, apresentando moderada volatilidade. É utilizado na produção de polímeros plásticos, resinas, borracha sintética, na fabricação de produtos de fibra de vidro e sínteses orgânicas. O estireno possui ação irritante de pele e mucosa, apresenta neurotoxicidade central e periférica, além de ser hepatotóxico e carcinogênico.

O Ácido Mandélico é o principal metabólito do estireno e também do etil benzeno. A relação Ácido Mandélico/Ácido Fenilglioxílico varia com a concentração ambiental, sendo maior em concentrações mais elevadas de Estireno. A determinação dos Ácidos Mandélico e Fenilglioxílico é realizada para a monitorização biológica de trabalhadores expostos a estireno. Níveis elevados destes metabólitos na urina indicam exposição ocupacional excessiva ao composto. O ácido fenilglioxílico é excretado na urina em concentrações significativamente menores. 

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: O Ácido Fenilglioxílico é um indicador biológico da exposição ocupacional ao estireno. O estireno, também denominado feniletileno, é um líquido viscoso, incolor a temperatura ambiente, apresentando moderada volatilidade. É utilizado na produção de polímeros plásticos, resinas, borracha sintética, na fabricação de produtos de fibra de vidro e sínteses orgânicas. O estireno possui ação irritante de pele e mucosa, apresenta neurotoxicidade central e periférica, além de ser hepatotóxico e carcinogênico.

O Ácido Mandélico é o principal metabólito do estireno e também do etil benzeno. A relação Ácido Mandélico/Ácido Fenilglioxílico varia com a concentração ambiental, sendo maior em concentrações mais elevadas de Estireno. A determinação dos Ácidos Mandélico e Fenilglioxílico é realizada para a monitorização biológica de trabalhadores expostos a estireno. Níveis elevados destes metabólitos na urina indicam exposição ocupacional excessiva ao composto. O ácido fenilglioxílico é excretado na urina em concentrações significativamente menores. 

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: O folato é uma vitamina essencial, vital para o crescimento normal das células e a síntese do ADN. Ele está presente em uma grande variedade de alimentos, tais como hortaliças de folhas escuras, frutas cítricas, levedura, feijão, ovos e leite e é absorvido pelo intestino delgado e armazenado no fígado. A deficiência de folato pode ser causada por um consumo alimentar insuficiente, má absorção ou uma utilização excessiva de folato, que ocorre com muita frequência durante a gravidez, podendo ocasionar anemia megaloblástica e até mesmo graves problemas neurológicos. O alcoolismo, a hepatite e outras doenças hepáticas também podem causar um consumo excessivo de folato. Para avaliar o estado do folato, utilizam-se os níveis de folato no soro e nos glóbulos vermelhos. Os níveis de folato no soro indicam a ingestão recente de ácido fólico.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: O ácido hipúrico é utilizado como indicador de exposição dos trabalhadores ao tolueno, estando a sua concentração relacionada à exposição ocupacional, durante a jornada de trabalho do dia. O tolueno é usado como solvente para óleos, borracha natural, resinas, borracha sintética, carvão, piche, betume e acetil-celuloses, como diluente e solvente para vernizes e tintas e como matéria-prima para síntese orgânica de cloreto de benzoila, benziliceno, sacarina, cloramina T, trinitrotolueno. O tolueno possui ação tóxica principalmente no sistema nervoso central, fígado e rins. É biotransformado no organismo, originando, principalmente o ácido benzoico que conjugado com a glicina, produz o ácido hipúrico, seu principal metabólito urinário.

Em exposições agudas e crônicas. Apresenta ação irritante sobre pele e mucosas. Em exposições crônicas, pode provocar hepatotoxicidade, nefro toxicidade e perda auditiva. Adicionalmente, tendo em vista seus efeitos tóxicos, todos os trabalhadores com risco de exposição ao tolueno devem realizar monitorização biológica por meio de exames toxicológicos para avaliar seu grau de exposição a este solvente.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: O ácido hipúrico é utilizado como indicador de exposição dos trabalhadores ao tolueno, estando a sua concentração relacionada à exposição ocupacional, durante a jornada de trabalho do dia. O tolueno é usado como solvente para óleos, borracha natural, resinas, borracha sintética, carvão, piche, betume e acetil-celuloses, como diluente e solvente para vernizes e tintas e como matéria-prima para síntese orgânica de cloreto de benzoila, benziliceno, sacarina, cloramina T, trinitrotolueno. O tolueno possui ação tóxica principalmente no sistema nervoso central, fígado e rins. É biotransformado no organismo, originando, principalmente o ácido benzoico que conjugado com a glicina, produz o ácido hipúrico, seu principal metabólito urinário.

Em exposições agudas e crônicas. Apresenta ação irritante sobre pele e mucosas. Em exposições crônicas, pode provocar hepatotoxicidade, nefro toxicidade e perda auditiva. Adicionalmente, tendo em vista seus efeitos tóxicos, todos os trabalhadores com risco de exposição ao tolueno devem realizar monitorização biológica por meio de exames toxicológicos para avaliar seu grau de exposição a este solvente.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: O ácido homovanílico (ACHOM) é o principal metabólito da dopamina. Sua excreção encontra-se aumentada nos casos em que a dopamina é fabricada em excesso, como nos tumores produtores de catecolaminas (neuroblastomas, ganglioneuroblastomas e feocromocitomas) e distúrbios esquizóides do comportamento. Em todos os casos, a liberação de dopamina e o conseqüente aumento de excreção de HVA podem ser intermitentes. De modo geral, os neuroblastomas são diagnosticados em crianças e alguns casos com diagnóstico precoce podem ser tratáveis. Estas patologias, assim como os feocrocitomas, são associadas à liberação de catecolaminas, em especial a epinefrina e seus precursores. O diagnóstico destas patologias é bem mais realizado utilizando-se diferentes marcadores como ACHOM, ácido vanil mandélico (ACVAM) e catecolaminas urinárias, uma vez que em alguns casos é possível o encontro de apenas um destes marcadores alterados.

Instruções:

Desprezar a 1ª urina da manhã no vaso sanitário dia e iniciar a coleta a partir da 2ª urina data e hora início todas as vezes que for urinar e todo o volume deverá ser colhido no frasco até a urina do dia seguinte finalizando no mesmo horário que iniciou no dia anterior data e hora final. Guardar o material colhido na geladeira. Se um frasco não for suficiente o paciente terá que continuar a coleta em uma garrafa de água mineral limpa e seca. Poderá utilizar para coleta da urina caso necessário uma vasilha limpa e depois transferir para o frasco. No caso de mulheres não colher o material se estiver menstruada.     

Descrição: O L-lactato é o produto final da glicólise anaeróbica. Deriva predominantemente da musculatura esquelética, cérebro, pele, medula renal e eritrócitos. A lactato desidrogenase catalisa a redução do piruvato a lactato. Existem duas importantes situações clínicas nas quais ocorre a acidose láctica: infecções associadas à hipóxia, por exemplo, choque, falha cardíaca congestiva, enfarte do miocárdio, perda de sangue e edema pulmonar, distúrbios metabólicos ou relativos a drogas/toxinas. São exemplos dos distúrbios metabólicos a diabetes mellitus, a doença hepática e a neoplasia. Os distúrbios metabólicos congênitos incluem a glicogenólise de tipo I. Os exemplos de drogas/toxinas que provocam um lactato elevado são o metanol, etanol, epinefrina e acetominofen. A glicólise resultante de exercício físico provoca um aumento da concentração de lactato na corrente sanguínea. Portanto, o doente deve estar em repouso antes de se colher a amostra. Em especial, devem ser evitados movimentos da mão e do braço.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

- Evitar a realização de atividade física.

Descrição: O L-lactato é o produto final da glicólise anaeróbica. Deriva predominantemente da musculatura esquelética, cérebro, pele, medula renal e eritrócitos. A lactato desidrogenase catalisa a redução do piruvato a lactato. Existem duas importantes situações clínicas nas quais ocorre a acidose láctica: infecções associadas à hipóxia, por exemplo, choque, falha cardíaca congestiva, enfarte do miocárdio, perda de sangue e edema pulmonar, distúrbios metabólicos ou relativos a drogas/toxinas. São exemplos dos distúrbios metabólicos a diabetes mellitus, a doença hepática e a neoplasia. Os distúrbios metabólicos congênitos incluem a glicogenólise de tipo I. Os exemplos de drogas/ toxinas que provocam um lactato elevado são o metanol, etanol, epinefrina e acetominofen. A glicólise resultante de exercício físico provoca um aumento da concentração de lactato na corrente sanguínea.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

- Coletar o material após esforço.

Descrição: O ácido mandélico é o principal indicador biológico da exposição ocupacional ao estireno, que ocorre durante a produção de polímeros plásticos, como poliestireno, resinas, borracha sintética e produtos de fibra de vidro. O estireno é absorvido em cerca de 98% pela via pulmonar e em 2% pela pele.

O esforço físico durante a exposição favorece a absorção. O etilbenzeno é outra substância que é metabolizada em ácido mandélico. Este solvente é utilizado como aditivo em combustível e na produção de estireno.

O etilbenzeno tem também como metabólito o ácido fenilglioxílico. Estes metabólitos precisam ser coletados na urina após no mínimo dois dias de exposição ao solvente. Menos de 3% do estireno é excretado na forma inalterada, 85%, na forma de ácido mandélico na urina e o restante, na forma de ácido fenilglioxílico na urina.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: O ácido mandélico é o principal indicador biológico da exposição ocupacional ao estireno, que ocorre durante a produção de polímeros plásticos, como poliestireno, resinas, borracha sintética e produtos de fibra de vidro. O estireno é absorvido em cerca de 98% pela via pulmonar e em 2% pela pele.

O esforço físico durante a exposição favorece a absorção. O etilbenzeno é outra substância que é metabolizada em ácido mandélico. Este solvente é utilizado como aditivo em combustível e na produção de estireno.

O etilbenzeno tem também como metabólito o ácido fenilglioxílico. Estes metabólitos precisam ser coletados na urina após no mínimo dois dias de exposição ao solvente. Menos de 3% do estireno é excretado na forma inalterada, 85%, na forma de ácido mandélico na urina e o restante, na forma de ácido fenilglioxílico na urina.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: Ácido Metilhipúrico é o indicador biológico da exposição ocupacional ao xileno. O ácido metilhipúrico representa mais de 95% da fração metabolizada dos xilenos (dimetilbenzenos). Eles são líquidos incolores, de elevada lipossolubilidade e praticamente insolúveis em água. Os xilenos são utilizados como thinner para tintas e lacas, agentes de limpeza além de outros usos industriais. Os xilenos podem sofrer absorção através das vias cutânea e pulmonar. São biotransformados no fígado sendo excretados na urina. Ingestão de álcool inibe a biotransformação do xileno, diminuindo a excreção de seu metabólito na urina.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: Ácido Metilhipúrico é o indicador biológico da exposição ocupacional ao xileno. O ácido metilhipúrico representa mais de 95% da fração metabolizada dos xilenos (dimetilbenzenos). Eles são líquidos incolores, de elevada lipossolubilidade e praticamente insolúveis em água. Os xilenos são utilizados como thinner para tintas e lacas, agentes de limpeza além de outros usos industriais. Os xilenos podem sofrer absorção através das vias cutânea e pulmonar. São biotransformados no fígado sendo excretados na urina. Ingestão de álcool inibe a biotransformação do xileno, diminuindo a excreção de seu metabólito na urina.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado a amostra no início do primeiro dia da semana da jornada de trabalho, ou antes do período de exposição. Manter a amostra refrigerada desde o momento da coleta.

Descrição: Utilizado para estabelecer esse diagnóstico e igualmente para acompanhar pessoas com determinados erros inatos do metabolismo bastante raros, como acidemia metilmalônica e defeitos do metabolismo da B12. A deficiência da vitamina B12 pode ser provocada por dieta vegetariana estrita, déficit nutricional, gastrite atrófica, doenças inflamatórias intestinais, entre outras causas, e ocasiona problemas neurológicos que podem se tornar irreversíveis se não forem adequadamente tratados. Produzido pela degradação de certos aminoácidos, do colesterol, de alguns ácidos graxos e de pirimidinas, o ácido metilmalônico se transforma em ácido succínico pela ação da enzima metilmalonil-CoA mutase, que tem a vitamina B12 como cofator essencial. O fato é que, na prática, esse ácido é considerado um marcador mais sensível de deficiência de B12 do que a própria dosagem da cobalamina, uma vez que retrata melhor os teores intracelulares dessa vitamina, além de ser mais estável e abundante. 

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A acidúria metilmalônica congênita, é considerado um erro inato do metabolismo resultando em uma severa acidose metabólica manifestando-se durante o período neonatal e infância tardia. Esta desordem resulta de uma deficiência na conversão de metilmalonil-coenzima A em succinil-coenzima A, acarretando concentrações muito elevadas de metilmalonato no sangue e na urina. Normalmente, menos que 5 mg de metilmalonato são excretados diariamente pela urina, no entanto, neste erro inato do metabolismo, as excreções urinárias são maiores que 4-6 gramas. A excreção de metilmalonato é elevada também na deficiência de vitamina B12, porém os níveis são consideravelmente menores, não excedendo 1 grama por dia. A acidemia metilmalônico é um distúrbio metabólico hereditário raro que ocorre em um 1 para 50.000 a 100.000 bebês. Parecem normais no nascimento, porém se a criança sobrevive ao período neonatal, o curso clínico subsequente é caracterizado por episódios recorrentes de grave acidose metabólica, retardo mental, convulsões, retardo de desenvolvimento e acidentes vasculares cerebrais.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: O ácido trans, trans-mucônico é um indicador biológico de exposição ao benzeno para avaliar baixas exposições a este solvente no ambiente de trabalho. O benzeno é um líquido incolor, volátil, praticamente insolúvel em água. É empregado na indústria química e petroquímica de calçados e de colas sintéticas. Também é componente na fabricação de gasolina, tintas, removedores, tinturas, inseticidas, plástico borrachas, detergentes, explosivos e produtos farmacêuticos. O benzeno é biotransformado principalmente no fígado formando, entre outros metabólitos, o ácido trans, trans-mucônico que é excretado na urina.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: O ácido tricloroacético (TCA) é o indicador biológico da exposição ao tetracloroetileno (percloretileno). O tetracloroetileno é usado no desengraxamento de peças metálicas, em lavagens a seco e na indústria têxtil. Apenas 3% do tetracloroetileno absorvido é metabolizado a TCA. Pequena parte do TCA é reduzido a tricloroetanol (TCE). Fenobarbital ou outros indutores enzimáticos podem aumentar a metabolização do tetracloroetileno a TCA. A dosagem urinária do TCA tem boa correlação com a exposição, mas não com o efeito biológico. Deve-se ressaltar que outros compostos clorados (tricloroetileno, tricloroetano e hidrato de cloral) também produzem o TCA.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: O ácido úrico é o principal produto do catabolismo de purina no ser humano. A maior parte da formação do ácido úrico ocorre no fígado e é eliminada através dos rins, a quantidade de ácido úrico do organismo é determinada pelo equilíbrio entre a síntese e a eliminação. A hiperuricemia poder ser classificada em primária (eliminação reduzida) e secundária (excesso de produção). Sua forma primária está relacionada diretamente à Gota, Síndrome de Lesch- Nyhan e a maior atividade da síntese de fosforibosil-pirofosfato. A forma secundária está associada a diversas condições patológicas como insuficiência renal, doenças mieloproliferativas, doenças hemolíticas, consumo excessivo de álcool, etc. A hipouricemia pode ser causada pelo aumento da excreção de ácido úrico renal originadas por doenças como a Síndrome de Fanconi e Diabetes Mellitus, ou pela diminuição da produção causada pela xantinúria hereditária, terapia medicamentosa com alopurinol e síndrome hipereosinofílica.

Instruções:     

- Jejum de 8 horas.

Descrição: A maior parte de formação do ácido úrico ocorre no fígado e cerca de 70% da sua eliminação ocorre através dos rins. A quantificação da excreção de ácido úrico urinário é utilizada para identificar a excreção aumentada de urato em pacientes com cálculo renal, doenças hereditárias além de auxiliar no diagnóstico de insuficiência renal aguda e crônica. Além de ajudar na seleção do tratamento apropriado da hiperuricemia, fornecendo uma indicação se os doentes devem ser tratados com drogas uricosuricas para aumentar a excreção renal ou alopurinol para suprimir a síntese da purina.

Instruções:

Desprezar a 1ª urina da manhã no vaso sanitário dia e iniciar a coleta a partir da 2ª urina data e hora início todas as vezes que for urinar e todo o volume deverá ser colhido no frasco até a urina do dia seguinte finalizando no mesmo horário que iniciou no dia anterior data e hora final. Guardar o material colhido na geladeira. Se um frasco não for suficiente o paciente terá que continuar a coleta em uma garrafa de água mineral limpa e seca. Poderá utilizar para coleta da urina caso necessário uma vasilha limpa e depois transferir para o frasco. No caso de mulheres não colher o material se estiver menstruada.

Descrição: O ácido valpróico é usado primariamente no tratamento de pacientes com crises parciais complexas que ocorrem isoladamente ou com outros tipos de crise. Pode ser administrado sozinho ou em combinação com outras drogas como fenobarbital ou fenitoína. O ácido valpróico aumenta a concentração do ácido-gama aminobutírico (GABA) inibindo a transaminase GABA. GABA é um inibidor potente de descargas pré e pós-sinápticas no sistema nervoso central. O ácido valpróico circula principalmente ligado a proteínas. Compete com a fenitoína por locais ligados à proteína. O ácido valpróico também inibe a liberação renal de fenobarbital. Quando o ácido valpróico e o fenobarbital são usados em conjunto, a concentração de fenobarbital pode ser aumentada em até 40%. O ácido valpróico é quase completamente absorvido após a administração oral, alcançando sua concentração máxima em 1 a 2 horas após a administração. As concentrações em plasma devem ser monitoradas para ajudar a manter uma dosagem efetiva e prevenir efeitos colaterais causados por uma concentração excessiva.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: O ácido vanilmandélico (VMA) é o principal metabólito da epinefrina e norepinefrina. Encontra-se elevado em situações onde ocorrem elevada produção de catecolaminas como no feocromocitoma, ganglioneuroblastoma, neuroblastoma e ganglioneuroma. Apresenta sensibilidade inferior à dosagem de metanefrinas. É detectado em 70% dos casos de neuroblastoma.

Instruções:

Desprezar a 1ª urina da manhã no vaso sanitário dia e iniciar a coleta a partir da 2ª urina data e hora início todas as vezes que for urinar e todo o volume deverá ser colhido no frasco até a urina do dia seguinte finalizando no mesmo horário que iniciou no dia anterior data e hora final. Guardar o material colhido na geladeira. Se um frasco não for suficiente o paciente terá que continuar a coleta em uma garrafa de água mineral limpa e seca. Poderá utilizar para coleta da urina caso necessário uma vasilha limpa e depois transferir para o frasco. No caso de mulheres não colher o material se estiver menstruada.

Descrição: O ácido vanilmandélico (VMA) é o principal metabólito da epinefrina e norepinefrina. Encontra-se elevado em situações onde ocorrem elevada produção de catecolaminas como no feocromocitoma, ganglioneuroblastoma, neuroblastoma e ganglioneuroma. Apresenta sensibilidade inferior à dosagem de metanefrinas. É detectado em 70% dos casos de neuroblastoma.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: Este exame pode ser utilizado como avaliação da função hepática, antes da formação dos sinais clínicos de doença avançada e na fase inicial da depuração hepática endógena. Pode também ser tido como um indicador da melhora histológica hepática em pacientes com hepatite crônica C, que estão respondendo ao tratamento com Interferon, além de marcador de colestase intra-hepática na gravidez.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A determinação dos níveis plasmáticos de ácidos graxos de cadeia muito longa é útil para o diagnóstico de doenças em que há defeito na função do peroxissomo. Essas doenças são geneticamente determinadas e tão heterogêneas quanto sua expressão clínica.

Instruções:

- Jejum de 12 horas.

Descrição: Exame útil na avaliação metabólica de pacientes que apresentem endocrinopatias ou determinados erros inatos metabólicos. A quase totalidade dos ácidos graxos presentes no soro estão esterificados, ou seja, ligados ao colesterol ou glicerol (triglicérides). Apenas de 2 a 5% dos ácidos graxos totais circulam na forma livre ou não esterificada. Níveis significativamente elevados de ácidos graxos livres são encontrados no diabetes mellitus descompensado e em situações que envolvem excesso de liberação de hormônios lipoativos como adrenalina, noradrenalina, glucagon, TSH e ACTH. O - Jejum prolongado pode também ocasionar elevação dos ácidos graxos livres, assim como algumas glicogenoses e defeitos congênitos da oxidação dos ácidos graxos.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Os ácidos orgânicos compõem um grupo de substâncias de propriedades ácidas que possuem átomos de carbono em sua fórmula. Os ácidos orgânicos, de um modo geral, são largamente aplicados a dietas animais, como bovinos, suínos e aves de corte. Essa técnica facilita a digestão de proteínas, a absorção de nutrientes no intestino e diminui o pH estomacal, evitando a proliferação exagerada de micro-organismos patogênicos e melhorando o trânsito intestinal. Com a redução do pH, o trânsito intestinal melhora, a produção e a secreção de sucos pancreáticos são estimuladas e a atividade de enzimas proteolíticas é potencializada. Isso interfere diretamente no desenvolvimento animal. O organismo humano produz alguns tipos de ácidos orgânicos, no entanto, podem ocorrer erros no metabolismo desses compostos, que são os casos das acidemias e acidúrias orgânicas. Essas doenças são hereditárias e se caracterizam pelo acúmulo de ácidos orgânicos e derivados nos tecidos, sangue, urina, além de outros líquidos corpóreos.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Os distúrbios do metabolismo dos ácidos orgânicos, também conhecidos como acidemias e acidúrias orgânicas, são um grupo heterogêneo de doenças metabólicas hereditárias envolvendo tipicamente vias metabólicas envolvidas na degradação dos aminoácidos, carboidratos, e ácidos graxos. Este exame pode ser realizado em indivíduos de todas as idades, mesmo sendo amostras colhidas em papel filtro. O teste é indicado nos casos de crianças com teste de triagem neonatal positiva para doenças metabólicas ou indivíduos diagnosticados com alguma doença metabólica.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) é produzido na hipófise e atua como estimulante na produção de esteroides pelo córtex adrenal. A secreção de ACTH, por sua vez, é controlada pelo fator de liberação de hormônio corticotrófico no hipotálamo (CRF) e por feedback negativo da hidrocortisona. As determinações de ACTH são importantes no diagnóstico diferencial de insuficiência adrenal e hipersecreção. Na doença de Addison (insuficiência adrenal primária), níveis elevados são típicos, enquanto níveis reduzidos são a regra quando a insuficiência adrenal é secundária à deficiência da hipófise. As determinações de ACTH também podem auxiliar a identificar a causa de hipersecreção de hidrocortisona na síndrome de Cushing. Os níveis de ACTH são tipicamente reduzidos quando esta condição é causada por lesões ou hiperplasia do córtex adrenal, e elevados quando a causa é a produção ectópica de ACTH ou hipersecreção de ACTH pela hipófise. Os níveis plasmáticos de ACTH exibem uma variação diurna significativa. Portanto, é importante uniformizar a hora da coleta. Os valores de referência foram estabelecidos para as 9 horas da manhã, aproximadamente.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Adalimumab é um medicamento utilizado para inibir o fator de necrose tumoral e reduzir os efeitos de substâncias quem causam inflamação. É destinado ao tratamento de: artrite reumatoide, artrite psoriásica, espondilite anquilosante, Doença de Crohn, Colite Ulcerativa ou Retocolite Ulcerativa, Psoríase em placas e/ou em Artrite Idiopática Juvenil Poliarticular.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A ADA é uma enzima que catalisa a reação de desaminação da adenosina para inosina. A enzima é distribuída amplamente em tecidos humanos, especialmente nos linfócitos T. A atividade de ADA elevado no soro foi observada em pacientes com hepatites agudas, fibroses hepáticas alcoólicas, hepatites ativas crônicas, cirrose do fígado, hepatite viral e hepatoma. A atividade de ADA aumentada também foi observada em pacientes com efusões tuberculosas. A determinação da atividade de ADA em soro de paciente pode acrescentar valores sem igual ao diagnóstico de doenças do fígado em combinação com os testes de ALT ou GGT. O ensaio de ADA também pode ser útil nos diagnósticos de tuberculose e neurotuberculose.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A Adenosina deaminase (ADA) é uma enzima que catalisa a reação de desaminação da adenosina para inosina. A enzima é distribuída amplamente em tecidos humanos, especialmente nos linfócitos T. O ensaio de ADA também pode ser útil nos diagnósticos de tuberculose e neurotuberculose.

Instruções:

- Amostra coletada através de procedimento médico.

- Realizar coleta utilizando material e meio de coleta adequados e acondicionar conforme estabelecido para o exame.

Descrição: Os adenovírus humanos (HAdVs) compreendem um importante grupo de agentes etiológicos, responsáveis por diversas patologias, em adultos e crianças, como: infecções respiratórias, oculares, gastroentéricas e urinárias. Estes vírus podem, também, ser isolados das fezes de pacientes assintomáticos por meses após a infecção. Em indivíduos imunocomprometidos, como pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) e transplantados, podem causar infecções generalizadas. Os adenovírus humanos pertencem ao gênero Mastadenovirus. Este vírus tem a habilidade de infectar uma vasta gama de tecidos, sendo identificados como agentes etiológicos de diversas patologias, como por exemplo: síndromes respiratórias, ceratoconjuntivites, infecções entéricas e renais. Sua sorologia é utilizada no esclarecimento em casos de suspeita de infecção, e/ou para investigação do estágio imunológico em que o paciente se encontra.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: As vias aéreas superiores são o local em que é mais frequente a infecção por adenovírus. As manifestações clínicas podem incluir os sintomas de uma constipação, faringite, amigdalite ou otite média. Em crianças muito pequenas e em adultos imunocomprometidos podem ocorrer, ocasionalmente, situações mais graves como infecção disseminada, pneumonia grave, meningite e encefalite. Com menor frequência, os adenovirus podem causar conjuntivite hemorrágica, bronquiolite, uma síndrome semelhante à tosse convulsa, cistite (infecção urinária) e gastroenterite, dependendo do sorotipo envolvido.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Adenovírus são vírus de DNA classificados de acordo com 3 antígenos capsídeos principais (hexon, penton e fibra). Existem 7 espécies de adenovírus humanos (A a G) e 57 sorótipos. Diferentes sorótipos estão associados a diferentes doenças.

Adenovírus são geralmente adquiridos por meio de contato com secreções (inclusive transmissão por dedos) de uma pessoa infectada ou por contato com um objeto contaminado (p. ex., toalha, instrumento). A infecção pode ser transmitida pelo ar ou pela água (p. ex., adquirida ao nadar). A disseminação viral GI ou respiratória assintomática pode continuar por meses ou até anos.

Instruções:

- O médico deverá indicar qual material coletar.

Descrição: A adiponectina é uma proteína sintetizada pelos adipócitos. Possui propriedades antiaterogênicas e sensibilizadoras da ação da insulina. Tem sido utilizada avaliação de resistência à insulina, predição de esteatose hepática não alcóolica e risco de aterogênese. Geralmente é inversamente proporcional ao índice de massa corpórea, resistência insulínica, cintura abdominal e leptina. Está diminuída em pacientes com lipodistrofia e em uso de terapia antirretroviral. Níveis baixos em obesos estão associados a aumento de esteatose hepática não alcóolica. Níveis elevados estão associados a melhor sensibilidade insulínica e controle de diabetes, melhor controle lipídico e menor reação inflamatória associada ao diabetes mellitus. 

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A albumina é a proteína mais abundante no plasma humano, representando 55-65% do total de proteínas. As suas principais funções biológicas são o transporte e o armazenamento de uma vasta variedade de ligados, para manter a pressão oncótica e para atuar como uma fonte de aminoácidos endógenos. A albumina liga e solubiliza compostos como a bilirrubina plasmática e ácidos graxos de cadeia longa, bem como estabelece a ligação de inúmeros fármacos. A hiperalbuminemia é rara e é provocada por grave desidratação e estase venosa excessiva. A hipoalbuminemia pode ser provocada por síntese inadequada, como a  patologia do fígado ou em dietas com deficiência proteica, catabolismo acrescido decorrente de lesões dos tecidos e inflamação, absorção reduzida de aminoácidos causada por síndromes de absorção deficiente ou má nutrição, perda de proteínas para o exterior, como acontece na síndrome nefrótica, enteropatia ou queimaduras, e distribuição alterada. Os casos graves de hipoalbuminemia resultam numa séria instabilidade da pressão oncótica intravascular que, por sua vez, conduz ao desenvolvimento de edema.

Instruções:     

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A aldolase é responsável pela conversão da glicose em energia, pertence à classe das liases (enzimas que adicionam ou removem elementos de água, amônia ou dióxido de carbono). Elevados níveis da aldolase no sangue podem ser encontrados em pacientes que apresentam lesões no músculo esquelético como resultado de traumas, como a dermatomiositite, mononucleose infecciosa, distrofia muscular, infarto do miocárdio e câncer hepático. Essas condições causam a danos as células e, consequentemente, à liberação da aldolase para o sangue periférico. Em contrapartida, a concentração da aldolase no sangue se mantém normal em casos no qual a fraqueza muscular é resultado de uma doença neurológica, como a esclerose múltipla. Sendo assim a dosagem da concentração de aldolase no sangue pode ser usada para determinar a origem da fraqueza muscular, diferenciando-a de um trauma muscular da miopatia neurológica.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A aldosterona é um hormônio esteroide segregado pelo córtex suprarrenal. A função da aldosterona no metabolismo é controlar o sódio e o potássio, regulando o volume de fluidos. A aldosterona atua para diminuir a excreção de sódio e aumentar a excreção de potássio no rim, glândulas sudoríparas e glândulas salivares. A aldosterona também conserva o sódio no cólon. Em cada um destes tecidos, a aldosterona atua ligando-se aos receptores mineralocorticoides e, principalmente, aos ductos colectores corticais do rim. A regulação do equilíbrio de sódio e potássio é conseguida através de um conjunto complexo de hormônios que atuam em vários ciclos de realimentação. Os sistemas renina-angiotensina (RAS) constituem o ciclo de realimentação negativa mais importante para a regulação do volume. O RAS funciona através de um ciclo de realimentação longo (envolvendo alterações no volume do fluido) e de um ciclo de realimentação curto (com inibição direta da secreção da renina pela angiotensina II). O outro ciclo de realimentação que atua em simultâneo é o controle do potássio sérico. Estes ciclos de realimentação de interação atuam em harmonia para definir as concentrações de aldosterona de modo a manter a homeostase para o volume, pressão sanguínea e potássio em resposta a estímulos externos. A aldosterona atua no ducto colector cortical para aumentar a absorção de sódio e diminuir a absorção de potássio. O aumento resultante no volume de fluido e na pressão sanguínea é detectado nas células justaglomerulares secretoras de renina, que diminuem a produção de renina. Com menos renina, é formada menos angiotensina I, pelo que os níveis de angiotensina II baixam. Níveis mais baixos dos estimuladores agudos da secreção de aldosterona conduzem a uma redução na síntese e secreção da aldosterona. A função da aldosterona na regulação da homeostase do potássio é também regulada principalmente pelo ciclo de realimentação negativa. O aumento dos níveis de potássio estimula a produção de aldosterona (a aldosterona diminui a reabsorção do potássio, aumentando a perda de potássio). A subsequente diminuição dos níveis de potássio no plasma resulta em menos estimulação do potássio das células glomerulosas supra-renais e baixa a síntese e secreção da aldosterona. 

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A aldosterona é um hormônio secretado pela glândula adrenal, e sua produção é regulada pelo sistema renina-angiotensina.

Instruções:

- Desprezar a 1ª urina da manhã no vaso sanitário dia e iniciar a coleta a partir da 2ª urina data e hora início todas as vezes que for urinar e todo o volume deverá ser colhido no frasco até a urina do dia seguinte finalizando no mesmo horário que iniciou no dia anterior data e hora final. Guardar o material colhido na geladeira. Se um frasco não for suficiente o paciente terá que continuar a coleta em uma garrafa de água mineral limpa e seca. Poderá utilizar para coleta da urina caso necessário uma vasilha limpa e depois transferir para o frasco. No caso de mulheres não colher o material se estiver menstruada.

Descrição: A a-1-antitripsina é um inibidor da proteinase que exerce a sua ação especialmente sobre as serina-proteases. Tanto um déficit hereditário de a-1-antitripsina como um valor aumentado no quadro de uma reação da fase aguda é acompanhado de um quadro clínico específico. As doenças deficitárias de a1-antitripsina têm frequentemente origem genética. A sintomatologia só se torna evidente a partir de concentrações de 30 a 40% do normal, sobretudo em doenças hepáticas e pulmonares. Crianças são afetadas predominantemente por doença hepática; adultos tendem mais para infecções pulmonares. Em fumantes homozigotos adultos com déficit hereditário de a-1-antitripsina desenvolve-se uma dispneia ou um enfisema 20 anos, em média, mais cedo que em não fumantes. As doenças hepáticas devidas a um déficit hereditário de a1-antitripsina podem apresentar concentrações séricas normais, se existe uma reação inflamatória aguda do parênquima hepático. Valores aumentados de a1-antitripsina não são devidos a anomalias genéticas, mas, na maior parte das vezes, a uma reação de fase aguda em infecções e inflamações. As concentrações podem então chegar a atingir o triplo da normal. Após gravidez ou contracepção oral observam-se igualmente valores aumentados.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A alfa 1 antitripsina fecal é utilizada como marcador de perda proteica pelo tubo digestivo, por ser uma proteína resistente à degradação pelas enzimas digestivas. Valores aumentados são encontrados nas enteropatias perdedoras de proteína, doença inflamatória intestinal, doença celíaca, intolerância ao leite de vaca, carcinoma gástrico, linfomas do tubo digestivo, Doença de Whipple, gastroenteropatia alérgica, linfagectasia intestinal, hipogamaglobulinemia congênita e Síndrome de Menetrier.

Instruções:

Enviar fezes frescas no coletor estéril, sendo que o volume deve completar ½ (meio) frasco aproximadamente.

Descrição: Como proteína de fase aguda, a a1-glicoproteína ácida apresenta concentrações elevadas em infecções, assim como em processos inflamatórios agudos e crônicos (por exemplo, doença de Crohn). Neste caso, o monitoramento das concentrações de a1-glicoproteína ácida e de outros parâmetros, como por exemplo, a PCR, permitem avaliar de modo muito sensível o estado do paciente, assim como o seu prognóstico. Os pacientes com lesões, queimaduras ou tumores apresentam elevadas concentrações séricas. Nos pacientes com insuficiência renal crônica foram medidas concentrações séricas elevadas da a1-glicoproteína ácida, ainda que não exista qualquer diferença notória entre os doentes dialisados e os não dialisados. Nos pacientes com doenças crônicas do fígado, foram encontradas concentrações séricas reduzidas, devido a uma produção limitada da a1-glicoproteína ácida.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A Alfa-2 macroglobulina é uma glicoproteína, constituindo aproximadamente 4% das proteínas totais do adulto. Seu papel biológico nas doenças é de proteína transportadora de HGH, insulina e esteroides, se liga a numerosos compostos circulantes de natureza enzimática, atua na regulação de reações inflamatórias e inibe a atividade proteolítica da tripsina, da plasmina e da calicreína. Tem um papel importante nos fenômenos de fibrinólise. Apresenta efeito antitrombínico progressivo. Inibe a transformação linfoblástica que poderia iniciar a resposta imunitária da mãe em relação a um feto antigenicamente diferente. Apresenta valores aumentados durante a gravidez, em terapia com estrógenos, síndrome nefrótica, diabetes mellitus, cirrose, bronquite crônica, ataxia teleangiectasia, dermatite atópica, mongolismo e agamaglobulinemia e valores diminuídos em pacientes com mieloma múltiplo, artrite reumatoide, pneumopatias agudas, pleuresia, litíase biliar ou renal, tumores de fígado, infarto do miocárdio, úlceras gastro-duodenais, gastrites, macroglobulinemia de Waldenström.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A produção de AFP ocorre principalmente no fígado e no saco vitelino do feto e em quantidade inferior em outros órgãos. A AFP é detectada na circulação fetal aproximadamente 30 dias após a concepção. Após atingirem o pico de concentração em 13 semanas de gestação, os níveis reduzem-se gradualmente e até ao nascimento. Por volta dos 2 anos de idade, os indivíduos normais apresentam apenas traços de AFP. Níveis elevados de AFP reaparecem nos adultos em determinadas doenças malignas e durante a gravidez. A alfafetoproteína é um biomarcador de tumores hepáticos e testiculares.  Sua dosagem está indicada no acompanhamento de portadores dessas condições.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: O alumínio é o metal mais abundante e o terceiro elemento mais abundante depois do oxigênio e do silício. É um metal leve, prateado, empregado na produção de ligas de cobre, zinco, na purificação de água e açúcar, em cosméticos, em refratários, vidros, abrasivos, tintas, fundição, barcos, fiação elétrica, entre outros. Os mecanismos que protegem contra o acúmulo de alumínio (excreção renal e barreira gastrointestinal) estão ausentes nos pacientes submetidos à diálise ou são altamente exigidos pela ingestão de doses farmacológicas de sais de alumínio com a finalidade de quelar o fósforo enteral. As consequências clínicas da intoxicação por alumínio nos pacientes submetidos à diálise incluem síndrome neurológica, doença óssea induzida por alumínio, miopatia e anemia. Acompanhar regularmente os níveis séricos de alumínio são recomendações que limitam a ocorrência da toxicidade pelo alumínio nos pacientes submetidos à diálise.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O alumínio é o metal mais abundante e o terceiro elemento mais abundante depois do oxigênio e do silício. É um metal leve, prateado, empregado na produção de ligas de cobre, zinco, na purificação de água e açúcar, em cosméticos, em refratários, vidros, abrasivos, tintas, fundição, barcos, fiação elétrica, entre outros. Os mecanismos que protegem contra o acúmulo de alumínio (excreção renal e barreira gastrointestinal) estão ausentes nos pacientes submetidos à diálise ou são altamente exigidos pela ingestão de doses farmacológicas de sais de alumínio com a finalidade de quelar o fósforo enteral. As consequências clínicas da intoxicação por alumínio nos pacientes submetidos à diálise incluem síndrome neurológica, doença óssea induzida por alumínio, miopatia e anemia. Acompanhar regularmente os níveis séricos de alumínio são recomendações que limitam a ocorrência da toxicidade pelo alumínio nos pacientes submetidos à diálise.  

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: O alumínio é o metal mais abundante e o terceiro elemento mais abundante depois do oxigênio e do silício. É um metal leve, prateado, empregado na produção de ligas de cobre, zinco, na purificação de água e açúcar, em cosméticos, em refratários, vidros, abrasivos, tintas, fundição, barcos, fiação elétrica, entre outros. Os mecanismos que protegem contra o acúmulo de alumínio (excreção renal e barreira gastrointestinal) estão ausentes nos pacientes submetidos à diálise ou são altamente exigidos pela ingestão de doses farmacológicas de sais de alumínio com a finalidade de quelar o fósforo enteral. As consequências clínicas da intoxicação por alumínio nos pacientes submetidos à diálise incluem síndrome neurológica, doença óssea induzida por alumínio, miopatia e anemia. Acompanhar regularmente os níveis séricos de alumínio são recomendações que limitam a ocorrência da toxicidade pelo alumínio nos pacientes submetidos à diálise.  

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: As amilases são um grupo de hidrolases que fracionam os hidratos de carbono complexos em resíduos de glicose adjacentes. No organismo, a amilase encontra-se presente em diversos órgãos e tecidos. A concentração mais elevada está presente no pâncreas, onde a enzima é sintetizada pelas células acinares e depois segregada para dentro do trato intestinal através do sistema tubular pancreático. As glândulas salivares também segregam uma potente amilase que inicia a hidrólise dos amidos enquanto o alimento ainda se encontra na boca e no esôfago. As doenças resultantes da elevação da alfa-amilase no plasma incluem: pancreatite aguda, parotidite, alcoolismo, insuficiência renal e doenças como a hepatite viral, AIDS, febre tifoide, sarcoidose e traumatismo no abdômen superior. Na pancreatite aguda, a amilase aumenta 5 a 6 horas após o início dos sintomas e permanece elevada durante 2 a 5 dias. O aumento na atividade plasmática não reflete a gravidade da doença, a destruição extensa do pâncreas pode não causar um aumento significativo da concentração plasmática da alfa-amilase pancreática. A alfa-amilase é excretada por filtração glomerular e depois 50% é reabsorvida pelos túbulos. Esta reabsorção é significativamente reduzida em casos de lesões tubulares transitórias, após queimaduras, na presença de cetoacidose diabética e pancreatite aguda bem como proteinúria, resultando num aumento da eliminação da alfa-amilase.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A amilase é uma enzima catalisadora produzida pelo pâncreas e pelas glândulas salivares, que atua na digestão do amido e do glicogênio. Ela pode ligar-se a proteínas, como as imunoglobulinas, formando complexos de alto peso molecular denominados macroamilases.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A medição da alfa-amilase na urina é utilizada no diagnóstico de pancreatite aguda onde encontra-se elevada, e das macroamilasemias onde encontra-se diminuída. No diagnóstico de pancreatite, no entanto não tem elevada especificidade visto que seus níveis aumentam também na insuficiência renal, perfuração duodenal, uso de grandes doses de corticoides, após cirurgia abdominal, câncer pancreático e hemoglobinúria (presença de hemoglobina na urina em concentrações anormalmente altas).

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: É uma proteína de fase aguda e encontra-se elevada em processos inflamatórios, tanto processos virais, quanto bacterianos. Se a infecção atenua pela tomada de medicamentos, sua dosagem diminui rapidamente.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O cloridrato de amitriptilina é potente antidepressivo com propriedades sedativas. Seu mecanismo de ação no homem não é conhecido. Não é inibidor da monoaminoxidase e não age primordialmente por estimulação do sistema nervoso central. Em amplo uso clínico, verificou-se que cloridrato de amitriptilina tem sido bem tolerado. O cloridrato de amitriptilina também tem mostrado ser eficaz no tratamento da enurese em alguns casos onde a doença orgânica foi excluída. O modo de ação do cloridrato de amitriptilina na enurese não é conhecido. Entretanto, cloridrato de amitriptilina possui propriedades anticolinérgicas e os medicamentos deste grupo, como a beladona, têm sido usados no tratamento da enurese. Níveis séricos elevados de amitriptilina podem advir de interações medicamentosas com hidrocortisona, neurolépticos, cimetidina e contraceptivos orais. As concentrações podem estar diminuídas pelo uso de barbitúricos e tabaco. Indivíduos negros tendem a ter níveis mais elevados da droga. Níveis plasmáticos terapêuticos podem não se correlacionar com a efetividade do tratamento.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A adenosina 3',5' - monofosfato cíclico (cAMP ou AMP cíclico) é uma molécula importante na transdução de sinal em uma célula. É um tipo de mensageiro secundário celular pós-ativação do receptor tubular de PTH. A dosagem urinária de AMP cíclico é útil na avaliação da ação do PTH em nível tubular renal, em casos de suspeita de hiperparatiroidismo. O AMP cíclico urinário provém de duas fontes distintas: uma porção constante, proveniente de filtração glomerular e uma porção derivada da ação do paratormônio (PTH) sobre células tubulares renais. Resultados falso-positivos podem ocorrer pela presença de moléculas circulantes que estimulam o receptor de PTH. Nos pseuhipoparatireoidismo não haverá incremento nos níveis de AMPc, a despeito de níveis elevados de PTH.

Instruções:

Desprezar a 1ª urina da manhã no vaso sanitário dia e iniciar a coleta a partir da 2ª urina data e hora início todas as vezes que for urinar e todo o volume deverá ser colhido no frasco até a urina do dia seguinte finalizando no mesmo horário que iniciou no dia anterior data e hora final. Guardar o material colhido na geladeira. Se um frasco não for suficiente o paciente terá que continuar a coleta em uma garrafa de água mineral limpa e seca. Poderá utilizar para coleta da urina caso necessário uma vasilha limpa e depois transferir para o frasco. No caso de mulheres não colher o material se estiver menstruada.

Descrição: As doenças mieloproliferativas crônicas constituem-se em um grupo heterogêneo de afecções caracterizadas por acentuada hematopoese, com maturação dos precursores anômalos produzidos pela medula óssea. Em diversas situações, faz-se necessária a diferenciação entre doença primária da medula óssea e casos reacionais ou secundários, que podem cursar com aumento na série vermelha, nos granulócitos ou nas plaquetas no sangue periférico. Pacientes com suspeita clínica de doenças mieloproliferativas crônicas, principalmente Trombocitemia Essencial (TE) e Mielofibrose idiopática (MFI), podem ter o diagnóstico clínico auxiliado através da pesquisa de mutações W515K e W515L no gene MPL, presente em cerca de 5% dos casos de TE e MFI, quando negativos para a mutação V617F no gene Janus kinase 2 (JAK-2).

Neste teste é realizada a pesquisa de mutações no exon 10 do gene MPL.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Um metabólito da di-hidrotestosterona, considerado um marcador da ação androgênica periférica. Encontra-se aumentado em mulheres com hirsutíssimo idiopático e em portadoras de Síndrome de Ovários Policísticos. Encontra-se diminuído em homens com deficiência de 5-alfa-redutase. Considerado um marcador para o tratamento de hirsutíssimo idiopático e hiperplasia adrenal congênita.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O interesse clínico em relação a androstenediona, refere-se ao fato dessa ser frequentemente elevada em casos de crescimento anormal de pelos (hirsutíssimo) e de virilização. Seus níveis plasmáticos aumentam constantemente a partir aproximadamente do sétimo ano de vida, começando a diminuir gradualmente após os trinta anos. A androstenediona apresenta uma variação diurna, tendo o nível mais elevado de manhã, bem como uma variação cíclica durante o período menstrual, apresentando níveis mais elevados perto do meio do ciclo.  Durante a gravidez observa-se um aumento nos níveis plasmáticos. Deve- se correlacionar os níveis de androstenediona com S-DHEA, DHEA e Testosterona, pois é comum ter todo o perfil diminuído ou aumento.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

- Exercícios: Evitar a realização de atividade física.

Descrição: A anfetamina apresenta efeito estimulante, é atribuída a um grupo de substâncias como: fenproporex, metilfenidato, manzidol, metanfetamina e dietilpropiona. Todas essas são comercializadas sob a forma de medicamento. Porém, outro tipo de anfetamina, bem conhecido, de uso ilícito, é a metilenodioximetanfetamina (MDMA), popularmente conhecido como ecstasy. É indicado para suspeita de abuso medicamentoso ou uso ilícito. Os metabólitos podem ser detectados na urina entre 24 e 48 horas após o uso. A detecção do uso da droga depende de vários fatores: do usuário, como peso, uso agudo ou crônico; do tipo de droga utilizada; da dose utilizada. Outros fatores que influenciam: condições físicas, idade, alimentação e quantidade de líquido ingerido.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última micção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a micção, coletar o jato médio.

Descrição: Autoanticorpos contra ß2-glicoproteina I são descritos em várias doenças autoimunes. A presença de anti-ß2GPI pode ser relatada no desenvolvimento de trombose venosa e arterial, tromboembolismo venoso, trombocitopenia e aborto.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Nas doenças autoimunes reumatoides podem ser encontrados vários perfis dos autoanticorpos para estes antígenos. Em uma alta incidência, eles estão relacionados à Lupus eritromatóide sistêmico ativo e inativo, doença do tecido conjuntivo misto (Síndrome de Sharp), artrites reumatoides, Síndrome Sjögren, escleroderma, dermatite fotosensitiva e Lupus induzido por drogas.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A doença celíaca consiste numa patologia para toda a vida, na qual a ingestão de glúten, gliadina do trigo insolúvel em água, prolaminas do centeio e cevada provocam uma inflamação crônica, causando lesões na mucosa do intestino delgado. Os anticorpos anti Gliadina (AAG) são predominantemente das classes IgA e IgG e detectados no soro da maioria dos celíacos não tratados e também naqueles assintomáticos. Após a introdução da dieta isenta de glúten observa-se um declínio gradual de seus níveis séricos. Estudos mostram uma queda dos títulos dos anticorpos IgA após três meses de restrição de glúten, queda esta que se mantém, até que, com um ano de aderência ao tratamento, praticamente todos os títulos estão negativos, isto é, dentro dos parâmetros dos indivíduos normais. Entretanto, a determinação dos AAG é válida e de grande utilidade para selecionar os pacientes para a biópsia intestinal, nos quais se suspeita a presença de doença celíaca, assim como no seguimento dos pacientes celíacos em relação à adesão à dieta sem glúten. Títulos altos dos AAG também são encontrados em pacientes com enteropatias não-celíacas como, por exemplo, na alergia à proteína do leite de vaca, na síndrome pós-enterite, atualmente denominada diarreia persistente, e na doença de Crohn. Títulos positivos destes anticorpos também são relatados em outras doenças não do trato gastrointestinal como, por exemplo, na síndrome de Sjögren e na artrite reumatoide.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A doença celíaca consiste numa patologia para toda a vida, na qual a ingestão de glúten, gliadina do trigo insolúvel em água, prolaminas do centeio e cevada provocam uma inflamação crônica, causando lesões na mucosa do intestino delgado. O anticorpo anti-Gliadina (AAG) são predominantemente das classes IgA e IgG e detectados no soro da maioria dos celíacos não tratados e também naqueles assintomáticos. Após a introdução da dieta isenta de glúten observa-se um declínio gradual de seus níveis séricos. Estudos mostram uma queda dos títulos dos anticorpos IgA após três meses de restrição de glúten, queda esta que se mantém, até que, com um ano de aderência ao tratamento, praticamente todos os títulos estão negativos, isto é, dentro dos parâmetros dos indivíduos normais. Entretanto, a determinação dos AAG é válida e de grande utilidade para selecionar os pacientes para a biópsia intestinal, nos quais se suspeita a presença de doença celíaca, assim como no seguimento dos pacientes celíacos em relação à adesão à dieta sem glúten. Títulos altos dos AAG também são encontrados em pacientes com enteropatias não-celíacas como, por exemplo, na alergia à proteína do leite de vaca, na síndrome pós-enterite, atualmente denominada diarreia persistente, e na doença de Crohn. Títulos positivos destes anticorpos também são relatados em outras doenças não do trato gastrointestinal como, por exemplo, na síndrome de Sjögren e na artrite reumatoide.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A doença celíaca consiste numa patologia para toda a vida, na qual a ingestão de glúten, gliadina do trigo insolúvel em água, prolaminas do centeio e cevada provocam uma inflamação crônica, causando lesões na mucosa do intestino delgado. Os anticorpos anti-Gliadina (AAG) são predominantemente das classes IgA e IgG e detectados no soro da maioria dos celíacos não tratados e também naqueles assintomáticos. Após a introdução da dieta isenta de glúten observa-se um declínio gradual de seus níveis séricos. Estudos mostram uma queda dos títulos dos anticorpos IgA após três meses de restrição de glúten, queda esta que se mantém, até que, com um ano de aderência ao tratamento, praticamente todos os títulos estão negativos, isto é, dentro dos parâmetros dos indivíduos normais. Entretanto, a determinação dos AAG é válida e de grande utilidade para selecionar os pacientes para a biópsia intestinal, nos quais se suspeita a presença de doença celíaca, assim como no seguimento dos pacientes celíacos em relação à adesão à dieta sem glúten. Títulos altos dos AAG também são encontrados em pacientes com enteropatias não-celíacas como, por exemplo, na alergia à proteína do leite de vaca, na síndrome pós-enterite, atualmente denominada diarreia persistente, e na doença de Crohn. Títulos positivos destes anticorpos também são relatados em outras doencas não do trato gastrointestinal como, por exemplo, na síndrome de Sjögren e na artrite reumatoide.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: O auto anticorpo anti-Jo-1 é considerado marcador sorológico de um subgrupo de polimiosite inflamatória idiopática no adulto, particularmente com quadro de doença pulmonar intersticial, fenômeno de Raynaud, mãos de mecânico e artralgia, denominada síndrome antissintetase. Cerca de 30% dos pacientes adultos com polimiosite são anti-Jo1 positivos e essa frequência é maior (60%) em pacientes com comprometimento intersticial pulmonar. No teste do FAN, sua presença está associada ao padrão citoplasmático pontilhado fino.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A hepatite autoimune (HAI) é doença necroinflamatória crônica do fígado, cujos agentes desencadeantes ainda não estão estabelecidos. A fisiopatogenia da doença é pouco conhecida, provavelmente, decorrente da interação entre predisposição genética e agente desencadeador externo (infecciosos, drogas ou toxinas). O antimicrossoma de fígado e rim tipo 1 (ALKM-1) é o marcador mais importante da HAI-2, presente em cerca de 90% dos casos. É também o marcador de cerca de 10% dos casos de HAI.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Os anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA), juntamente com anticorpos anti-neutrófilos (pANCA), encontram-se entre os dois marcadores mais úteis e muitas vezes discriminante para a colite. ASCA tende a reconhecer a doença de Crohn com mais frequência, ao passo que pANCA tendem a reconhecer colite ulcerativa. Ambas as doenças causam inflamação intestinal, mas possuem diferentes quadros clínicos e opções terapêuticas. A doença de Crohn geralmente afeta a porção distal do intestino delgado, podendo também afetar alguma outra parte do trato digestivo. A inflamação é assimétrica e segmentada, aprofundando-se nos tecidos afetados. Na retocolite ulcerativa, a inflamação é confinada ao colo e reto, é simétrica e contínua desde o reto proximal, e envolve as camadas mais altas de revestimento do colo e reto. Os Anticorpos Anti-Saccharomyces cerevisiae IgG e IgA são encontrados com prevalência significativamente maior em pacientes com doença de Crohn (60 a 70%) do que em pacientes com retocolite ulcerativa (10 a 15%).

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: São anticorpos contra o antígeno Ro, que é uma proteína citoplasmática pequena ligada ao RNA, cuja função é desconhecida. Este anticorpo está presente em cerca de 70% dos pacientes com síndrome de Sjogren primária. Já na síndrome associada à artrite reumatoide está presente em 40% dos casos. Estes anticorpos também ocorrem em 30% dos pacientes com LES, onde marca as formas de lúpus neonatal, lúpus subagudos cutâneos e na síndrome do anticorpo antifosfolípide. Como o antígeno Ro não é encontrado em tecidos de rato, substrato comumente usados para realização do FAN, leva a resultados FAN negativos, tornando-se positivo apenas quando as utiliza células humanas (Hep-2). Isto ocorre numa incidência de 1 a 2%.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: São anticorpos contra partículas protéicas do RNA que parecem participar como um co-fator para a RNA polimerase. O anti-La geralmente acompanha o anti-Ro. A presença de ambos no LES é geralmente associada a uma doença mais leve do que quando o Ro está presente isoladamente. O SSb/La ocorre em mais da metade dos pacientes com Síndrome de Sjogren e no LES em 15%. Este raramente é visto em outras doenças do tecido conjuntivo.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Utilizado no diagnóstico da enteropatia sensível ao glúten da doença celíaca. A doença celíaca é uma condição crônica, cujas características principais incluem a inflamação e o esmagamento característico da mucosa intestinal, resultando numa síndrome de má absorção conhecida como uma enteropatia sensível ao glúten. Recentemente, têm sido sugeridos testes sorológicos para anticorpos de anti-gliadina, anti-endomisial e anti-tTG para examinar os doentes com enteropatia sensível ao glúten, assim como para controlar a conformidade dietética.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Utilizado no diagnóstico da enteropatia sensível ao glúten da doença celíaca. A doença celíaca é uma condição crônica, cujas características principais incluem a inflamação e o esmagamento característico da mucosa intestinal, resultando numa síndrome de má absorção conhecida como uma enteropatia sensível ao glúten. Recentemente, têm sido sugeridos testes sorológicos para anticorpos de anti-gliadina, anti-endomisial e anti-tTG para examinar os doentes com enteropatia sensível ao glúten, assim como para controlar a conformidade dietética.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A antitrombina III é um anticoagulante natural, uma glicoproteína produzida pelo hepatócito, que atua como inibidor de serinoproteases da coagulação. A deficiência de anti trombina III trata-se de trombofilia, o que apresenta um maior risco para trombose. Também é utilizada para excluir ou diagnosticar o seu déficit congênito em doentes com tendência para o tromboembolismo, em estados pré-operatórios, antes da prescrição de contraceptivos orais, hepatopatias e terapêutica com heparina ou concentrados de anti trombina.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: O anticorpo anti-RNP aparece em baixos títulos no Lupus Eritematoso Sistêmico (LES), lupus discóide, artrite reumatóide, síndrome de Sjogren e lupus induzido por droga. Está presente nas formas benignas do LES. Altos títulos de RNP, na ausência de anti-Sm, são fortemente sugestivos de doença mista do tecido conjuntivo (DMTC), que se manifesta clinicamente por acometimento cutâneo do tipo esclerodérmico, miosite e sinovite tipo reumatóide, onde aparece em 100% dos casos.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: O anticorpo anti-Sm (Smith, nome do primeiro paciente em que foi reconhecido), possui alta especificidade para o LES, porém sua sensibilidade nestes pacientes é de apenas 25 a 30%, geralmente durante a fase aguda da doença. Raramente aparece em outras desordens. Alguns estudos associam a sua presença com nefrite branda de surto benigno, outros o associam com envolvimento do SNC, quando manifestação única do LES.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A tireoperoxidase (TPO) é uma hemoglicloproteína associada às membranas, expressa somente nos tireócitos. Essa enzima catalisa a oxidação do iodeto nos resíduos de tirosina contidos na tireoglobulina para a síntese de T3 e T4, e é um dos mais importantes antígenos da glândula tireoide. A detecção de TPOAb é utilizada como um coadjuvante no diagnóstico dos distúrbios autoimunes da tireoide, e permite que o médico faça a distinção entre distúrbios autoimunes da tireoide e bócio ou hipotireoidismo não autoimunes. Os níveis mais elevados de TPOAb são observados em pacientes afetados pela tireoidite de Hashimoto. Nessa doença, a predominância de TPOAb em cerca de 90% dos casos confirma a origem autoimune da doença. Esses autoanticorpos também ocorrem frequentemente (60%80%dos casos) no decorrer da doença de Graves.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Aproximadamente 10% dos indivíduos hígidos possuem anticorpos anti-tireoglobulina (TgAb) em níveis mensuráveis. Os TgAb podem ser detectados em 30% dos pacientes com doença de Graves e em 85% dos pacientes com tireoidite de Hashimoto. Todavia, nessas doenças encontram-se com mais frequência níveis elevados de auto anticorpos antitireoperoxidase (auto anticorpos anti-TPO) do que de TgAb. São necessários métodos sensíveis de teste de TgAb para identificar os soros de pacientes que contêm auto anticorpos antitireoglobulina que podem interferir com as medições de tireoglobulina sérica. Além do mais, os baixos níveis de anti-Tg também são encontrados em até 20% das pessoas assintomáticas, especialmente nos idosos e com mais frequência nas mulheres do que nos homens, embora a importância clínica desse auto anticorpo não esteja clara.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Doença celíaca (DC) é uma enteropatia imunomediada, precipitada pela ingestão de alimentos contendo glúten em indivíduos geneticamente predispostos.  A doença resulta da interaçao de fatores ambientais (exposiçao ao glúten), predisposiçao genética (presença de HLA DQ2/DQ8) e uma resposta imunológica. É necessária a expressao do HLA DQ2 e/ou HLA DQ8 na superfície das células apresentadoras de antígenos, mas isso nao é suficiente para causar a doença, pois 30 a 40% da populaçao em geral pode ter expressao destas moléculas, mas somente 1% irá apresentar a doença. Na DC há produçao de autoanticorpos contra o endomísio, elemento do tecido conjuntivo que reveste a musculatura lisa, e mais especificamente para a transglutaminase tecidual, que é uma enzima intracelular detectada em todas as camadas do intestino delgado, com predomínio na submucosa. A presença de anticorpos IgA e IgG mostram melhor associação clínica no diagnóstico laboratorial da doença celíaca.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Doença celíaca (DC) é uma enteropatia imunomediada, precipitada pela ingestão de alimentos contendo glúten em indivíduos geneticamente predispostos.  A doença resulta da interaçao de fatores ambientais (exposiçao ao glúten), predisposiçao genética (presença de HLA DQ2/DQ8) e uma resposta imunológica. É necessária a expressao do HLA DQ2 e/ou HLA DQ8 na superfície das células apresentadoras de antígenos, mas isso nao é suficiente para causar a doença, pois 30 a 40% da populaçao em geral pode ter expressao destas moléculas, mas somente 1% irá apresentar a doença. Na DC há produçao de autoanticorpos contra o endomísio, elemento do tecido conjuntivo que reveste a musculatura lisa, e mais especificamente para a transglutaminase tecidual, que é uma enzima intracelular detectada em todas as camadas do intestino delgado, com predomínio na submucosa. A presença de anticorpos IgA e IgG mostram melhor associação clínica no diagnóstico laboratorial da doença celíaca.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A relevância clínica da detecção de anticorpos anti-Endomísio IgM não está definida. A presença de anticorpos IgA e IgG mostram melhor associação clínica no diagnóstico laboratorial da doença celíaca. A Doença celíaca é uma doença autoimune que ocorre em indivíduos pré-dispostos, como a reação de sensibilidade ao glúten. Em indivíduos com pré-disposição genética, uma extensa reação imunológica é acionada, causando mudanças patológicas nos tecidos, particularmente danos ao intestino delgado.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A hepatite autoimune (HAI) é doença necroinflamatória crônica do fígado, cujos agentes desencadeantes ainda não estão estabelecidos. A fisiopatogênica da doença é pouco conhecida, provavelmente, decorrente da interação entre predisposição genética e agente desencadeador externo (infecciosos, drogas ou toxinas). O antimicrossoma de fígado e rim tipo 1 (ALKM-1) é o marcador mais importante da HAI-2, presente em cerca de 90% dos casos. É também o marcador de cerca de 10% dos casos de HAI.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Teste auxiliar no diagnóstico diferencial de doença hepática crônica e na caracterização de cirrose biliar primária, caso em que se mostra presente em 85% a 95% dos pacientes. Também aparece em 25% a 30% dos portadores de hepatite crônica ativa. Os anticorpos anti-mitocôndria, no entanto, raramente são observados em pacientes com obstrução biliar extra-hepática, hepatite induzida por drogas, hepatite viral, cirrose alcoólica ou câncer hepático. Apenas 1% das doenças autoimunes pode apresentar positividade. Baixos títulos de anticorpos são observados na esclerodermia, na Síndrome de Sjörgen, artrite reumatoide e em outras doenças autoimunes.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Anticorpos contra músculo liso (ASMA) são encontrados em títulos elevados no soro de 70% dos pacientes com hepatite ativa crônica. Adicionalmente 50% destes pacientes são positivos para ANA (anticorpos anti-célula FAN), enquanto 25% demonstram títulos de AMA (anti-mitocondria) baixos. Os títulos baixos de ASMA podem estar presentes em infecções virais, malignidades e indivíduos normais.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A Fosfolipase A2 é uma enzima importante no processo de clivagem de fosfolipídios da membrana celular em ácidos graxos e lisofosfolipídios. Além disto, apresenta um importante papel em diferentes funções celulares, entre elas, manutenção dos fosfolipídios celulares, formação de prostaglandinas e leucotrienos, tradução de sinais, proliferação celular e contração muscular. O auto anticorpos da classe IgG contra o PLA-2R são considerados específicos para o diagnóstico de glomerulonefrite membranosa primária e podem ser detectados em 70-75% dos pacientes.

Instruções:

- Jejum obrigatório de 4 horas.

Descrição: Através deste exame se poderá observar a quais antibióticos a bactéria encontrada no material analisado é sensível ou resistente, ou seja: o antibiograma permitirá a identificação do antibiótico mais adequado para o tratamento da infecção apresentada pelo paciente

Instruções:     

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Através deste exame se poderá observar a quais antibióticos a bactéria encontrada no material analisado é sensível ou resistente, ou seja: o antibiograma permitirá a identificação do antibiótico mais adequado para o tratamento da infecção apresentada pelo paciente.

Instruções:     

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O anticoagulante lúpico (ALUPI) são imunoglobulinas da classe de IGG e IGM e estão associados a doenças tromboembólicas, tais como tromboses venosas profundas, tromboses arteriais, abortos espontâneos de repetição, acidentes vasculares cerebrais e plaquetopenia. A detecção laboratorial de ALUPI não deve ser baseada em um único teste. Deve-se realizar uma combinação de testes de screening com ensaios para excluir deficiências de fator de coagulação ou a presença de um inibidor de fator, os quais podem dar origem a resultados falso-positivos para ALUPI. Ou seja, a detecção deve ser realizada em etapas: screening para identificação da alteração; exclusão de déficit de fator, confirmando assim a presença de um inibidor e a caracterização do tipo de inibidor.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O anticorpo anti-nucleossomo é um auto anticorpo contra o nucleossomo, a unidade fundamental da cromatina. Durante o processo de apoptose, a cromatina sofre uma clivagem devido a ação de endonucleases, expondo os nucleossomas, que se comportam então como antígenos, sendo capazes de induzir a formação de anticorpos. Os anticorpos anti nucleossomo são marcadores diagnósticos de lúpus eritematoso sistêmico, com uma sensibilidade de 60% a 70% e especificidade em torno de 95% a 100%. Aparecem precocemente no curso da doença e seus níveis séricos guardam correlação com o grau de atividade da doença, especialmente com atividade de nefrite.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A produção de anticorpos anti-receptores de acetilcolina pode ser determinada no soro de até 95% dos pacientes com a forma não congênita da doença Miastenia Gravis (MG). A MG é uma doença autoimune que tem como alvo os receptores nicotínicos de acetilcolina na membrana pós simpática da junção neuromuscular, pela ação dos linfócitos T e B ativados os quais aderem aos receptores e ativam a via do complemento, responsável pela lise final do receptor. Pessoas normais podem ter auto anticorpos contra receptores de acetilcolina em pequena quantidade sem desenvolver a doença. Este anticorpo pode ter três ações: ligador, modulador e bloqueador.

Para este exame o anticorpo pesquisado é o ligador.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A diabetes tipo 1 comumente referida como insulinodependente é causada pela destruição das células beta do pâncreas. Antes dos primeiros sintomas clínicos a doença é caracterizada pela presença de auto anticorpos contra uma variedade de antígenos, tais como: Ácido glutâmico descarboxilase (anti-GAD), tirosina fosfatase (IA2) e insulina (anti-insulina). A presença destes autos anticorpos evidencia a atividade da doença autoimune e sua medida pode ser útil na predição, diagnóstico e acompanhamento dos pacientes com este tipo de diabetes. Estes anticorpos são encontrados em 50 a 75% das diabetes tipo 1 e mais prevalentes em pacientes jovens.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Pacientes diabéticos que recebem insulina por um período longo podem desenvolver auto anticorpos. Portanto, a presença de anticorpos anti-insulina (IAA) indica uso prolongado de insulina ou anticorpos de origem autoimune (diabetes Tipo I). Os IAA podem ocorrer de forma espontânea ou após uso de insulina. Os IAA apresentam uma positividade de quase 100% nos diabéticos com menos de 5 anos de diagnóstico, 62% nos diabéticos com 5 a 15 anos de doença e 15% após 15 anos de diagnóstico.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A enzima 21-hidroxilase é o principal auto antígeno da glândula adrenal. O anti 21 -Hidroxilase é o auto anticorpo mais específico para doença adrenal autoimune (Doença de Addison)

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Chikungunya é uma doença febril aguda causada por um arbovírus, o vírus Chikungunya (CHIKV), da família Togaviridae e do gênero Alphavirus. A transmissão ocorre através picada de um mosquito infectado, sendo o Aedes o mais conhecido vetor. O período de incubação pode variar de 1 a 12 dias e os principais sintomas são: febre alta (acima de 38,9°C), com início súbito e duração de vários dias, acompanhada de dor de cabeça, dor nas costas, calafrios, mialgia, náuseas e vômitos.

O diagnóstico inclui sorologia, cultura viral e técnicas moleculares (RT-PCR). Os testes sorológicos incluem o ELISA ou Imunofluorescência Indireta. A IgM se torna positiva 5-7 dias após o início e atinge seu nível mais alto de três a cinco semanas após o início dos sintomas e podem persistir por aproximadamente dois meses.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Avaliação da insuficiência adrenal e doença de Addison. Em adultos, a doença de Addison pode ser causada pela destruição autoimune das células do córtex adrenal, a qual pode se apresentar de forma isolada ou estar associada a outras endocrinopatias, caracterizando síndromes poli glandulares autoimunes. A doença também pode ser secundária à infecção tuberculosa, fungica ou viral, infiltração por neoplasias primárias ou metastáticas, hemorragia ou trombose adrenal, amiloidose, sarcoidose, hemocromatose, ou estar relacionada ao uso de drogas que interferem com a esteroidogênese adrenal. Essas etiologias são mais comuns com o avanço da idade. Após a introdução de terapia antituberculosa eficaz, a autoimunidade tornou-se a principal causa de doença de Addison (cerca de 60% dos casos). Em pacientes no início da doença de Addison autoimune os anticorpos anti córtex adrenal estão presentes em mais de 90% dos casos. Também são vistos em 5 a 17% dos pacientes com tuberculose, fungos ou destruição metastática da adrenal. Anticorpos anti-adrenal também estão presentes em hipotireoidismo (28% dos casos) e em Hashimoto (7%).

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Histonas são proteínas encontradas no núcleo celular, juntamente com o DNA gnômico. A presença de anticorpos anti-histona é observada em doenças como lúpus eritematoso sistêmico, lúpus induzidos por drogas e mais raramente na artrite reumatoide.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A Leishmania donovani é um protozoário transmitido por um inseto hematófago, flebótomo, que causa a leishmaniose visceral. Anticorpos IGG podem estar presentes por um longo período, caracterizando imunidade. Os sintomas incluem febre, perda de peso e crescimento anormal do baço e do fígado. Pode ocorrer reatividade cruzada com tripanossomíase, malária, filariose, esquistossomose e hanseníase. Títulos baixos podem ser vistos em imunodeprimidos.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A Leishmania é um protozoário flagelado e agente patogênico de infecções de leishmaniose, é transmitido através da picada de flebótomo fêmea do gênero Lutzomya e Phlebotomus. A Leishmania causa vários sintomas clínicos, variando de ataques cutâneos e envolvimento visceral dependendo da espécie e do estado imunológico do paciente. Testes sorológicos para anticorpos são métodos de detecção que podem ser usados como triagem em casos de suspeita de Leishmaniose. Em pacientes imunocomprometidos com altas concentrações de anticorpos, são geralmente detectados depois da infecção de leishmaniose visceral. O valor previsível do diagnóstico é em torno de 90%, e um resultado negativo não exclui a infecção.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Detecção semi-quantitativa de anticorpos IgG para mieloperoxidase (MPO) no soro humano. Os anticorpos anti-citoplasma de neutrófilo (ANCA) representam um grupo de auto anticorpos dirigidos para os componentes citoplasmáticos dos granulócitos e monócitos. O antígeno principal para a pANCA é a mieloperoxidase (MPO) que se trata de uma proteinase de serina presente nos grânulos primários dos neutrófilos. Os anticorpos MPO, são altamente específicos na glomerulonefrite crescente associada a idiopatias, vasculites e também na poli artrite, na síndrome de Churg-Strauss, e na síndrome de substituição de poliangite sem envolvimento renal. Deve ser utilizado em conjunto com outras conclusões clínicas e encomenda-se que a fluorescência positiva pela IFI, independentemente do padrão observado, deve ser confirmada com imunoensaios específicos para MPO, pois são os autos antígenos relevantes para o diagnóstico das vasculites de pequenos vasos.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Este teste avalia a presença no soro de anticorpos IgG contra os antígenos polissacarídeos capsulares de 23 diferentes sorotipos de Streptococcus pneumoniae. O soro é testado uma única vez contra os 23 diferentes antígenos na forma de pool.

Sorotipos analisados: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F e 33F.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Detecção semi-quantitativa de anticorpos IgG para protease de serina 3 (PR-3) no soro humano. Os anticorpos anti-citoplasma de neutrófilo (ANCA) representam um grupo de auto anticorpos dirigidos para os componentes citoplasmáticos dos granulócitos e monócitos. O antígeno principal para o cANCA é a proteinase 3 (PR-3) que se trata de uma proteinase de serina presente nos grânulos primários dos neutrófilos. A literatura indica que cerca de 80% - 90% das amostras cANCA tem reatividade para PR-3. Marcador sorológico para o diagnóstico de vasculites, o PR-3 é o auto antígeno clássico em granulomatoses de Wegener´s.  Deve ser utilizado em conjunto com outras conclusões clínicas e recomenda-se que a fluorescência positiva pela IFI, independentemente do padrão observado, deve ser confirmada com imunoensaios específicos para PR3, pois são os autos antígenos relevantes para o diagnóstico das vasculites de pequenos vasos.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A raiva é uma doença causada por um RNA vírus e está presente na saliva do portador. Compromete o Sistema Nervoso Central. Seu período de incubação varia de um mês a dois anos após a exposição. A sorologia dosa possíveis anticorpos circulantes.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A tireoperoxidase (TPO) é uma hemoglicloproteína associada às membranas, expressa somente nos tireócitos. Essa enzima catalisa a oxidação do iodeto nos resíduos de tirosina contidos na tireoglobulina para a síntese de T3 e T4, e é um dos mais importantes antígenos da glândula tireoide.A detecção de TPOAb é utilizada como um coadjuvante no diagnóstico dos distúrbios autoimunes da tireoide, e permite que o médico faça a distinção entre distúrbios autoimunes da tireoide e bócio ou hipotireoidismo não autoimunes. Os níveis mais elevados de TPOAb são observados em pacientes afetados pela tireoidite de Hashimoto. Nessa doença, a predominância de TPOAb em cerca de 90% dos casos confirma a origem autoimune da doença. Esses autoanticorpos também ocorrem frequentemente (60%80%dos casos) no decorrer da doença de Graves.

Instruções:     

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Aproximadamente 50% dos pacientes com Miastenia Gravis sem anticorpos anti-receptor de acetilcolina apresentam anticorpos contra uma enzima da membrana muscular, denominada tirosina quinase músculo-específica (anti-MuSK), e por isto, esta avaliação se torna útil para os pacientes que apresentem positividade na dosagem de anticorpos circulantes.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Detecção semi-quantitativa de anticorpos IgG para o componente actina do músculo liso no soro humano. Os autos anticorpos anti-actina são os principais componentes do que foi denominado de anticorpos anti-músculo liso (ASMA). Se trata de um exame auxiliar no diagnóstico de doenças hepáticas autoimunes, como a hepatite autoimune (AIH) e a cirrose biliar primária (PBC). Os anticorpos anti-actina encontram-se em 52-85% dos pacientes com AIH ou hepatite crônica ativa (CAH) e em 22% dos pacientes com PBC. Estão presentes também em 3-18% da população saudável normal, normalmente em dosagens baixas. Estudos recentes sugeriram que são os anticorpos anti-actina os melhores marcadores para a hepatites autoimunes devido a sua especificidade.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Este exame é útil na determinação do diagnóstico de gastrite atrófica e anemia perniciosa. A gastrite atrófica é uma alteração que afeta a mucosa corporal e quando associada com anemia perniciosa. É frequentemente considerada autoimune, suportada pela presença de anticorpos anti-células parietais (ACEPA) e anti factor intrínseco (AAFIN). Associações com outras doenças autoimunes específicas de órgão são frequentes, nomeadamente doenças autoimunes da tiroide. Gastrite autoimune e anemia perniciosa são doenças autoimunes comuns, com uma frequência respectiva de 2 e 0,1-1% na população em geral, aumentando com a idade. Em doentes com doença tiroideia autoimune a prevalência é igualmente elevada. O ataque autoimune às células parietais resulta em uma diminuição da secreção ácida, hipergastrinemia, anemia ferropénica e anemia perniciosa com déficit de vitamina B12, conduzindo a um risco aumentado de desenvolvimento de cancro gástrico e tumores carcinoides. Desta forma, o diagnóstico precoce de gastrite atrófica autoimune será relevante para tratar e prevenir a evolução destas situações.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Os anticorpos anticentrômero ocorrem em 55% a 80% dos pacientes com a forma limitada de Esclerose sistêmica (ES).  São mais freqüentes em pacientes brancos e naqueles com mais de 50 anos. Embora altamente relacionados com a ES, os anticorpos anticentrômero não são totalmente exclusivos dessa enfermidade, podendo ser encontrados raramente em pacientes com cirrose biliar primária, síndrome de Sjögren e nos lúpus eritematosos sistêmicos (LES). Este exame está clinicamente associado à esclerose sistêmica forma CREST (calcinose, fenômeno de Raynaud, disfunção motora do esôfago, esclerodactilia e telangiectasia)

Quando presentes em pacientes com fenômeno de Raynaud isolado representam um risco aumentado 63 vezes para ulterior desenvolvimento de doença reumática autoimune. O aspecto observado na IFI em células HEp-2 é suficientemente específico para permitir a identificação definitiva dos anticorpos anticentrômero. Existe também a possibilidade de detecção por ELISA e immunoblot, sendo que a Imunofluorescência Indireta o ensaio mais sensível e específico para este auto anticorpo.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: O teste de anticorpos citoplasmáticos anti-neutrófilos (ANCA) revolucionou o diagnóstico e o tratamento das várias vasculites autoimunes. Os auto-anticorpos perinucleares (pANCA) e citoplasmáticos (cANCA) são comprovadamente úteis na detecção de doenças como a granulomatose de Wegener, tríade que se caracteriza por inflamação granulomatosa do trato respiratório superior e inferior, vasculite e glomerulonefrite. Empregado também na pesquisa de poliarterite microscópica, síndrome de Churg-Strauss e glomerulonefrite necrotizante idiopática e na glomerulonefrite.

Existem pelo menos seis antígenos ANCA identificados e muitos ainda não foram identificados.  A maioria desses antígenos parece enzimas residentes nos grânulos primários de neutrófilos. Essas enzimas incluem mieloperoxidase (MPO), serina protease 3 (PR3), elastase, lactoferrina, catepsina G e proteína catiônica 57 (CAP-57). Testes ELISA foi desenvolvido para a detecção de muitos dos anticorpos neutrófilos mais importantes, mas a maioria dos especialistas no campo da vasculite auto-imune ainda recomenda que o método de ensaio imunofluorescente (IFI) seja usado para triagem.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Os anticorpos anti-fosfatidil serina (IgG, IgM e IgA) pertencem a classe dos anti-fosfolipidios, assim como o anticoagulante lúpico e a anti-cardiolipina. Está correlacionado a doenças tromboemboliticas (trombose venosa profunda ou arterial), trombocitopenia (que paradoxalmente apresenta risco para trombose) e abortos espontâneos de repetição (que são associados a trombose da placenta).

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O teste é útil no diagnóstico da autoimunidade no diabetes mellitus tipo I. Os marcadores mais estudados na detecção precoce do processo auto-imune do diabetes tipo I são: anticorpos anti-insulina, anti-GAD e anti-ilhota. São indicados quando há parentes de primeiro grau de diabéticos do tipo I, no diagnóstico de diabetes mellitus do tipo I em adultos ou de início tardio, mas que nunca utilizaram insulina ou nos casos de hiperglicemia transitória da infância. O anti Gad está presente em 80% dos pacientes com diabetes mellitus tipo I há menos de 1 ano e 54% dos pacientes com diagnóstico há mais de 1 ano.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A determinação de anticorpos anti-ilhotas pancreáticas em conjunto com outros testes sorológicos e conclusões clínicas auxiliam na investigação de Diabetes Mellitus tipo 1, além de revelar reações autoimunes pré-clínicas em pessoas de risco. Esses autos anticorpos reagem contra as células das ilhotas da camada endócrina do pâncreas, resultando na secreção limitada ou não liberação do hormônio insulina. Com a progressão da patologia, os títulos desses anticorpos tendem a diminuir. O que é de particular importância é que em 90% dos casos, um ou vários autos anticorpos associados a Diabetes Mellitus já podem ser detectados no soro antes mesmo de manifestação clínica. A identificação precoce permite a identificação de pessoa com alto risco de adquirir a doença.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Pacientes diabéticos que recebem insulina por um período longo podem desenvolver auto-anticorpos. Portanto, a presença de anticorpos anti-insulina (IAA) indica uso prolongado de insulina ou anticorpos de origem auto-imune (diabetes Tipo I). Os IAA podem ocorrer de forma espontânea ou após uso de insulina. Os IAA apresentam uma positividade de quase 100% nos diabéticos com menos de 5 anos de diagnóstico, 62% nos diabéticos com 5 a 15 anos de doença e 15% após 15 anos de diagnóstico.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Os anticorpos anti-mitocondria (AMA) são detectados primeiramente em paciente com cirrose biliar primária pelo método da imunofluorescência indireta. Existem 9 tipos de AMA (M1 ao M9), entretanto os mais pesquisados são o tipo M1 e M2. O antígeno do tipo M1 está relacionado a doenças como sífilis, lúpus eritematosos sistêmicos, esclerose sistêmica, artrite reumatoide, trombose, síndrome de Sjogren's e a perda fetal. O antígeno do tipo M2 está relacionado às doenças hepáticas como cirrose biliar primária, outras hepatites crônicas e em poucos casos esclerose múltipla.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Este exame é útil para o auxílio diagnóstico de doenças trombocitopênicas e auxilia no diagnóstico diferencial entre trombocitopenia de origem imune e não imune. Interpretação clínica: Negativo: anticorpos anti - plaquetas IgG ou IgM normais (indicação de que nenhum mecanismo imune está envolvido na trombocitopenia); fracamente positivo: elevações moderadas de anticorpos anti - plaquetas IgG ou IgM (sugere que mecanismos imunes podem estar envolvidos na trombocitopenia); Positivo: elevados níveis de anticorpos anti - plaquetas IgG e IgM (mecanismos imunes estão envolvidos na trombocitopenia).

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A dosagem dos anticorpos antiácido fosfático está relacionada ao diagnóstico de Síndrome Antifosfolípido em mulheres com abortos de repetição.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Os anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA), juntamente com anticorpos anti-neutrófilos (pANCA), encontram-se entre os dois marcadores mais úteis e muitas vezes discriminante para a colite. ASCA tende a reconhecer a doença de Crohn com mais frequência, ao passo que pANCA tendem a reconhecer colite ulcerativa. Ambas as doenças causam inflamação intestinal, mas possuem diferentes quadros clínicos e opções terapêuticas. A doença de Crohn geralmente afeta a porção distal do intestino delgado, podendo também afetar alguma outra parte do trato digestivo. A inflamação é assimétrica e segmentada, aprofundando-se nos tecidos afetados. Na retocolite ulcerativa, a inflamação é confinada ao colo e reto, é simétrica e contínua desde o reto proximal, e envolve as camadas mais altas de revestimento do colo e reto. Os Anticorpos Anti-Saccharomyces cerevisiae IgG e IgA são encontrados com prevalência significativamente maior em pacientes com doença de Crohn (60 a 70%) do que em pacientes com retocolite ulcerativa (10 a 15%).

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A doença autoimune inflamatória Neuromielite Óptica (NMO, encefalomielite opticospinal, Síndrome de Devic) é uma forma rara do grupo de doenças desmielinizastes adquirida do sistema nervoso central (CNS) com degradação do invólucro isolante, de pelo menos um nervo óptico (neurite óptica nervi) ao mesmo tempo ou em alguns meses depois a medula espinhal (mielites).

A detecção de anticorpos anti-aquaporina 4 serve para diferenciar a neuroma elite óptica (NMO) da Esclerose Múltipla (EM), principalmente nos pacientes em fases precoces, que apresentaram um único ataque de mielite longitudinal extensa e que provavelmente vão evoluir para a NMO clássica. O anti-Aquaporina 4 tem 80% de positividade na NMO de Devic e menos de 10% na EM.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A Doença de Lyme é uma zoonose frequente no hemisfério Norte, sendo pouco relatada no Brasil. Considerada uma enfermidade infecciosa causada por espiroquetas do complexo Borrelia burgdorferi sensu lato e transmitida pela picada de carrapatos do grupo Ixodes. As manifestações clínicas iniciam-se com aparecimento de eritema migratório no local da picada, seguido de sintomas semelhantes ao da gripe. Com a evolução da doença, pode ocorrer acometimento dos sistemas nervoso central, cardiovascular, ocular e articulares. O diagnóstico é feito pelas características clínicas, dados epidemiológicos e exames laboratoriais. O tratamento é realizado com administração de antibióticos conforme o estágio da doença. Somente 50% dos infectados apresentam sorologia positiva na fase inicial. Anticorpos IgM aparecem de 2 a 4 semanas e cai depois da quarta semana; anticorpos IgG aparecem de 4 a 6 semanas após o eritema e permanecem mesmo após o tratamento.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A Síndrome de Guillain-Barré é uma doença autoimune que ataca os nervos, provocando a fraqueza muscular. O dano nervoso provocado pela doença provoca formigamento, fraqueza muscular e até mesmo paralisia. A síndrome de Guillain-Barré costuma afetar a bainha de mielina. Essa lesão é chamada de desmielinização e faz com que os sinais nervosos se propaguem mais lentamente. O dano a outras partes do nervo pode fazer com que este deixe de funcionar completamente. A infecção pelo Zika vírus pode provocar a Síndrome de Guillain-Barré. Os anticorpos pesquisados nesse exame são: SULFATÍDEOS, GM1, GM2, GM3, GM4, GD1A, GD1B, GD2, GD3, GT1A, GT1B e GQ1B.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Este teste avalia a presença no soro de anticorpos IgG contra os antígenos polissacarídeos capsulares de 23 diferentes sorotipos de Streptococcus pneumoniae. O soro é testado uma única vez contra os 23 diferentes antígenos na forma de pool.

Sorotipos analisados: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F e 33F.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A febre botonosa é uma zoonose com predomínio estival, endêmica nos países da orla mediterrânica. O microrganismo responsável pela doença, a Rickettsia conorii é um parasita intracelular obrigatório com características dos bacilos gram negativos, transmitido acidentalmente ao homem pelo artrópode Riphicephalus sanguineus. A tríade clássica diagnóstica é caracterizada por febre, exantema e escara de inoculação. Esta doença tem um período de incubação média de 3 a 7 dias ao qual se seguem as manifestações clínicas. O diagnóstico laboratorial faz-se atualmente por imunofluorescência indireta, que dosa os títulos dos anticorpos para a Rickettsia conorii. Recomenda-se a realização de duas coletas com 7 a 10 dias de intervalo, pois coletas muito precoces poderão ser negativas.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A febre maculosa brasileira (FMB) é uma doença infecciosa, febril aguda, de gravidade variável, cuja apresentação clínica pode variar desde as formas leves e atípicas até formas graves, com elevada taxa de letalidade. É causada por uma bactéria do gênero Rickettsia (Rickettsia rickettsii), transmitida por carrapatos. O período de incubação em humanos pode ser de 2 a 14 dias. No quadro sintomático clássico da FMB, inicia-se uma febre alta de início rápido associada com mialgia e cefaleia intensa. Este quadro dura de 14 a 21 dias. Com o início da febre aparecem sintomas inespecíficos, em torno do quarto dia de doença aparece o exantema característico que é composto por lesões maculares eritematosas com até 5 mm de diâmetro. Estas lesões iniciam-se nos punhos e tornozelos e se disseminam para o resto do corpo incluindo palmas e plantas dos pés, que ajudam na caracterização da FMB. O diagnóstico sorológico mais utilizado é por imunofluorescência indireta (IFI), porém, só é positivo após 7 dias do início do quadro clínico. Trata-se de uma reação de alta sensibilidade e especificidade que pode ser utilizada para a pesquisa de imunoglobulinas específicas (IgM e IgG). Em geral, os anticorpos são detectados entre o sétimo e o décimo dia da doença. 

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A Doença de Lyme é uma zoonose frequente no hemisfério Norte, sendo pouco relatada no Brasil. Considerada uma enfermidade infecciosa causada por espiroquetas do complexo Borrelia burgdorferi sensu lato e transmitida pela picada de carrapatos do grupo Ixodes. As manifestações clínicas iniciam-se com aparecimento de eritema migratório no local da picada, seguido de sintomas semelhantes ao da gripe. Com a evolução da doença, pode ocorrer acometimento dos sistemas nervoso central, cardiovascular, ocular e articulares. O diagnóstico é feito pelas características clínicas, dados epidemiológicos e exames laboratoriais. O tratamento é realizado com administração de antibióticos conforme o estágio da doença. Somente 50% dos infectados apresentam sorologia positiva na fase inicial. Anticorpos IgM aparecem de 2 a 4 semanas e cai depois da quarta semana; anticorpos IgG aparecem de 4 a 6 semanas após o eritema e permanecem mesmo após o tratamento.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A Síndrome de Guillain-Barré é uma doença autoimune que ataca os nervos, provocando a fraqueza muscular. O dano nervoso provocado pela doença provoca formigamento, fraqueza muscular e até mesmo paralisia. A síndrome de Guillain-Barré costuma afetar a bainha de mielina. Essa lesão é chamada de desmielinização e faz com que os sinais nervosos se propaguem mais lentamente. O dano a outras partes do nervo pode fazer com que este deixe de funcionar completamente. A infecção pelo Zika vírus pode provocar a Síndrome de Guillain-Barré. Os anticorpos pesquisados nesse exame são: SULFATÍDEOS, GM1, GM2, GM3, GM4, GD1A, GD1B, GD2, GD3, GT1A, GT1B e GQ1B.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A febre botonosa é uma zoonose com predomínio estival, endêmica nos países da orla mediterrânica. O microrganismo responsável pela doença, a Rickettsia conorii é um parasita intracelular obrigatório com características dos bacilos gram negativos, transmitido acidentalmente ao homem pelo artrópode Riphicephalus sanguineus. A tríade clássica diagnóstica é caracterizada por febre, exantema e escara de inoculação. Esta doença tem um período de incubação média de 3 a 7 dias ao qual se seguem as manifestações clínicas. O diagnóstico laboratorial faz-se atualmente por imunofluorescência indireta, que dosa os títulos dos anticorpos para a Rickettsia conorii. Recomenda-se a realização de duas coletas com 7 a 10 dias de intervalo, pois coletas muito precoces poderão ser negativas.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A febre maculosa brasileira (FMB) é uma doença infecciosa, febril aguda, de gravidade variável, cuja apresentação clínica pode variar desde as formas leves e atípicas até formas graves, com elevada taxa de letalidade. É causada por uma bactéria do gênero Rickettsia (Rickettsia rickettsii), transmitida por carrapatos. O período de incubação em humanos pode ser de 2 a 14 dias. No quadro sintomático clássico da FMB, inicia-se uma febre alta de início rápido associada com mialgia e cefaléia intensa. Este quadro dura de 14 a 21 dias. Com o início da febre aparecem sintomas inespecíficos, em torno do quarto dia de doença aparece o exantema característico que é composto por lesões maculares eritematosas com até 5 mm de diâmetro. Estas lesões iniciam-se nos punhos e tornozelos e se disseminam para o resto do corpo incluindo palmas e plantas dos pés, que ajudam na caracterização da FMB. O diagnóstico sorológico mais utilizado é por imunofluorescência indireta (IFI), porém, só é positivo após 7 dias do início do quadro clínico. Trata-se de uma reação de alta sensibilidade e especificidade que pode ser utilizada para a pesquisa de imunoglobulinas específicas (IgM e IgG). Em geral, os anticorpos são detectados entre o sétimo e o décimo dia da doença.  

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Detecção de imunidade contra o poliovirus. Interpretação clínica: A interpretação dos resultados depende do histórico de vacinação. Anticorpos IgG não reagentes indicam não contágio ou não vacinação.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Teste útil no diagnóstico das doenças causadas por estreptococos dos grupos A e B: escarlatina, erisipela, eritema marginado, faringite e amigdalite estreptocócica, febre reumática, S. de Bouillaud, artrite idiopática juvenil, coréia de Sydenham e glomerulonefrite.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

- Medicação: Informar o uso de medicamentos ou a existência de patologia tireoidiana.

Descrição: O fosfatidilinositol é componente da estrutura da membrana celular e pode estar associado à diversos processos biológicos, como a montagem do citoesqueleto, o controle da concentração intracelular de cálcio, a modulação da atividade da insulina e da redução dos níveis de colesterol sanguíneo.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Este exame é útil no diagnóstico da aspergilose invasiva. A aspergilose pulmonar invasiva é causada com mais frequência pelo Aspergillus fumigatus, um fungo presente na natureza, e acomete principalmente indivíduos imunossuprimidos, sobretudo os que se encontram em quimioterapia e os transplantados, em particular os que receberam transplante de medula óssea halogênico. Recomenda-se dois resultados positivos obtidos em amostras distintas para que a positividade do teste seja considerada clinicamente significativa. Pode apresentar reações cruzadas com outros agentes de micoses invasivas, como Fusarium sp., alternaria sp. ou Mucor sp. Resultados falsamente positivos também são observados em amostras de pacientes que utilizaram piperacilina/tazobactam ou amoxicilina/clavulanato há menos de seis dias e nos indivíduos que fizeram uso de soluções injetáveis com gluconato de cálcio há menos de 48 horas.  

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Este exame é útil no diagnóstico da aspergilose invasiva. A aspergilose pulmonar invasiva é causada com mais frequência pelo Aspergillus fumigatus, um fungo presente na natureza, e acomete principalmente indivíduos imunossuprimidos, sobretudo os que se encontram em quimioterapia e os transplantados, em particular os que receberam transplante de medula óssea alogênico. Recomenda-se dois resultados positivos obtidos em amostras distintas para que a positividade do teste seja considerada clinicamente significativa. Pode apresentar reações cruzadas com outros agentes de micoses invasivas, como Fusarium sp., Alternaria sp. ou Mucor sp. Resultados falsamente positivos também são observados em amostras de pacientes que utilizaram piperacilina/tazobactam ou amoxicilina/clavulanato há menos de seis dias e nos indivíduos que fizeram uso de soluções injetáveis com gluconato de cálcio há menos de 48 horas.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O antígeno carcinoembrionário (CEA) é produzido pelas células da mucosa gastrointestinal. Encontra-se sobretudo no trato gastrointestinal e no soro do feto. A principal indicação da dosagem de CEA é no monitoramento da terapêutica em pacientes com carcinoma colorretal. Níveis elevados de CEA são também encontrados em neoplasias de pulmão, pâncreas, trato gastrointestinal, trato biliar, tireoide, cérvice, mama e em fumantes. Devido a sua baixa especificidade não é utilizado como teste diagnóstico, sendo atualmente mais aplicado no monitoramento pós-operatório ou avaliação do tratamento quimioterápico.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

- Medicação: As amostras não devem ser colhidas em pacientes em tratamento com doses elevadas de biotina (i.e. Superior a 5 mg/dia) até no mínimo 8 horas após a última administração de biotina.

Descrição: Cryptococcus neoformans é uma levedura encapsulada, agente da criptococose. É um auxílio diagnóstico que permite pesquisar a presença de exoantígenos de patógenos associados à meningite.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Cito queratinas são proteínas epiteliais, cuja expressão não é perdida durante transformações malignas. Cyfra 21-1 é um fragmento da cito queratina 19, que é solúvel no soro. Embora expressa em todos os fluidos do corpo, a sua maior ocorrência é no pulmão. O marcador Cyfra 21-1 permite separar doenças benignas de doenças malignas do pulmão com uma especificidade de 95%. É também o marcador de eleição para o carcinoma brônquico de células não pequenas. Este marcador tem alta sensibilidade para carcinoma de células escamosas (entre 38% e 79%, de acordo com o estádio), e é um fator de prognóstico ruim no carcinoma de células escamosas do pulmão.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Novo marcador tumoral para câncer de ovário, mais sensível que o CA 125 nos estágios iniciais da doença. Indicado para acompanhamento de tratamento de câncer de ovário e estadiamento de massa ovariana.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O antígeno associado aos tumores de bexiga denominado BTA corresponde ao fator H do complemento ou a proteínas a ele relacionadas. O fator H participa da ativação do complemento pela via alternativa, protegendo o organismo de danos celulares. Níveis elevados têm sido observados em tumores vesicais. A sensibilidade é entre 70% e 90% e a especificidade entre 50% e 60%. Também neste teste são encontradas elevadas taxas de resultados falso-positivos em pacientes com doenças gênito-urinárias não neoplásicas.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: A apoliproteína A-I é o principal componente proteico das HDL. A Apo A-I ativa a lecitina-colesterol aciltransferase, que catalisa a esterificação do colesterol. O colesterol assim esterificado pode ser transportado para o fígado, catabolizado e secretado. Nas pessoas com alterações vasculares ateroscleróticas, observam-se com freqüência concentrações diminuídas de Apo A-II. Um nível baixo de Apo A-I, em casos de concentrações normais de Apo B, também pode ser um fator de risco nos processos ateroscleróticos. Concentrações baixas de Apo A-I ocorrem, além disso, nas dislipoproteinemias, na hepatite aguda, na cirrose hepática e nos diabéticos tratados com insulina. Vários estudos mostraram que a determinação das apolipoproteínas A-I e B são úteis na apreciação do risco de aterosclerose e possui maior valor prognóstico do que só a determinação de colesterol-HDL e LDL. Na avaliação do risco de aterosclerose, provou-se que o quociente Apo B/ApoA-I é um parâmetro de valor especial. O risco de aterosclerose é proporcional ao quociente Apo B/Apo A-I.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A apoliproteína A-I é o principal componente proteico das HDL. A Apo A-I ativa a lecitina-colesterol aciltransferase, que cataliza a esterificação do colesterol. O colesterol assim esterificado pode ser transportado para o fígado, catabolizado e secretado. Nas pessoas com alterações vasculares ateroscleróticas, observam-se com frequência concentrações diminuídas de Apo A-II. Um nível baixo de Apo A-I, em casos de concentrações normais de Apo B, também pode ser um fator de risco nos processos ateroscleróticos. Concentrações baixas de Apo A-I ocorrem, além disso, nas dislipoproteinemias, na hepatite aguda, na cirrose hepática e nos diabéticos tratados com insulina .Vários estudos mostraram que a determinação das apolipoproteínas A-I e B é útil na apreciação do risco de aterosclerose e possui maior valor prognóstico do que só a determinação de colesterol-HDL e LDL. Na avaliação do risco de aterosclerose, provou-se que o quociente Apo B/ApoA-I é um parâmetro de valor especial. O risco de aterosclerose é proporcionall ao quociente Apo B/Apo A-I.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

- Medicação: Sugere-se a suspensão de qualquer medicamento à base de andrógenos, diuréticos e corticosteroides, a critério médico.

Descrição: A apolipoproteína B é o principal componente proteico das LDL. A Apo B é necessária para a reação com os receptores de lDL no fígado e nas paredes celulares e, assim, participa no transporte de colesterol do fígado para as células vasculares. Concentrações elevadas de Apo B encontram-se frequentemente nas alterações vasculares ateroscleróticas e constituem um indicador do risco de aterosclerose. Vários estudos mostraram que a determinação das apolipoproteínas A-I e B é útil na apreciação do risco de aterosclerose e possui maior valor prognóstico do que só a determinação de colesterol-HDL e LDL. Na avaliação do risco de aterosclerose, provou-se que o quociente Apo B/ApoA-I é um parâmetro de valor especial. O risco de aterosclerose é proporcionall ao quociente Apo B/Apo A-I.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

- Medicação: Sugere-se a suspensão de qualquer medicamento à base de andrógenos, diuréticos e corticosteroides, a critério médico.

Descrição: A apolipoproteína B é o principal componente protéico das LDL. A Apo B é necessária para a reação com os receptores de lDL no fígado e nas paredes celulares e, assim, participa no transporte de colesterol do fígado para as células vasculares. Concentrações elevadas de Apo B encontram-se freqüentemente nas alterações vasculares ateroscleróticas e constituem um indicador do risco de aterosclerose. Vários estudos mostraram que a determinação das apolipoproteínas A-I e B é útil na apreciação do risco de aterosclerose e possui maior valor prognóstico do que só a determinação de colesterol-HDL e LDL. Na avaliação do risco de aterosclerose, provou-se que o quociente Apo B/ApoA-I é um parâmetro de valor especial. O risco de aterosclerose é proporcional ao quociente Apo B/Apo A-I.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A apoE é uma proteína com a função de ligar e transportar lipídeos, e por isto apresenta um papel importante na aterosclerose, no reparo e manutenção de células do sistema nervoso central e no processo inflamatório. Há correlação entre o alelo ?4 da apoE e doenças comuns em idosos como a doença arterial coronariana, o acidente vascular encefálico e a doença de Alzheimer.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A apoE é uma proteína com a função de ligar e transportar lipídeos, e por isto apresenta um papel importante na aterosclerose, no reparo e manutenção de células do sistema nervoso central e no processo inflamatório. Há correlação entre o alelo 4 da apoE e doenças comuns em idosos como a doença arterial coronariana, o acidente Vascular encefálico e a doença de Alzheimer.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A doença autoimune inflamatória Neuromielite Óptica (NMO, encefalomielite opticospinal, Síndrome de Devic) é uma forma rara do grupo de doenças desmielinizantes adquirida do sistema nervoso central (CNS) com degradação do invólucro isolante, de pelo menos um nervo óptico (neurite óptica nervi) ao mesmo tempo ou em alguns meses depois a medula espinhal (mielites). A detecção de anticorpos anti-aquaporina 4 serve para diferenciar a neuromielite óptica (NMO) da Esclerose Múltipla (EM), principalmente nos pacientes em fases precoces, que apresentaram um único ataque de mielite longitudinal extensa e que provavelmente vão evoluir para a NMO clássica. O anti-Aquaporina 4 tem 80% de positividade na NMO de Devic e menos de 10% na EM.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O Arsênio é empregado na metalurgia de minérios arsenicais, na indústria farmacêutica e eletrônica, na produção de vidros, tintas, lacas (gás arsina), pesticidas: raticidas, parasiticidas, inseticidas e herbicidas, ligas com chumbo, pigmentos cromáticos, como agentes de descoloração do bronze, na estamparia de tecidos, preservação de peles e plumas, contimentos e/ou taxidermia. Processos industriais com desprendimento de arseniato de hidrogênio.  Em animais e plantas, o arsênio combina-se com carbono e hidrogênio formando os compostos de arsênio orgânico. Os compostos de arsênio inorgânico são usados principalmente como preservativos para madeira enquanto os compostos de arsênio orgânico são usados como pesticidas.

Instruções:

- Dieta: Não ingerir frutos do mar três dias antes da coleta.

Descrição: O Arsênio é empregado na metalurgia de minérios arsenicais, na indústria farmacêutica e eletrônica, na produção de vidros, tintas, lacas (gás arsina), pesticidas: raticidas, parasiticidas, inseticidas e herbicidas, ligas com chumbo, pigmentos cromáticos, como agentes de descoloração do bronze, na estamparia de tecidos, preservação de peles e plumas, contimentos e/ou taxidermia. Processos industriais com desprendimento de arseniato de hidrogênio.  Em animais e plantas, o arsênio combina-se com carbono e hidrogênio formando os compostos de arsênio orgânico. Os compostos de arsênio inorgânico são usados principalmente como preservativos para madeira enquanto os compostos de arsênio orgânico são usados como pesticidas.

Instruções: - Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

O Arsênio é empregado na metalurgia de minérios arsenicais, na indústria farmacêutica e eletrônica, na produção de vidros, tintas, lacas (gás arsina), pesticidas: raticidas, parasiticidas, inseticidas e herbicidas, ligas com chumbo, pigmentos cromáticos, como agentes de descoloração do bronze, na estamparia de tecidos, preservação de peles e plumas, contimentos e/ou taxidermia. Processos industriais com desprendimento de arseniato de hidrogênio.  Em animais e plantas, o arsênio combina-se com carbono e hidrogênio formando os compostos de arsênio orgânico. Os compostos de arsênio inorgânico são usados principalmente como preservativos para madeira enquanto os compostos de arsênio orgânico são usados como pesticidas.

Instruções:

- Dieta: Não ingerir frutos do mar três dias antes da coleta.

Descrição: O Arsênio é empregado na metalurgia de minérios arsenicais, na indústria farmacêutica e eletrônica, na produção de vidros, tintas, lacas (gás arsina), pesticidas: raticidas, parasiticidas, inseticidas e herbicidas, ligas com chumbo, pigmentos cromáticos, como agentes de descoloração do bronze, na estamparia de tecidos, preservação de peles e plumas, contimentos e/ou taxidermia. Processos industriais com desprendimento de arseniato de hidrogênio.  Em animais e plantas, o arsênio combina-se com carbono e hidrogênio formando os compostos de arsênio orgânico. Os compostos de arsênio inorgânico são usados principalmente como preservativos para madeira enquanto os compostos de arsênio orgânico são usados como pesticidas.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: Aspergillus é um gênero de fungos que são importantes agentes decompositores de alimentos. Cerca de 16-20 Espécies podem infectar o homem podendo levar a óbito, sendo as mais comuns A. fumigatus, A. flavus e A. niger. As manifestações clínicas vão desde reações de hipersensibilidade aspergilose alérgica até formas pulmonares e cerebrais (aspergiloma ou bola fúngica). A sorologia é positiva em 90% dos pacientes com Aspergilomas e 70% dos casos de Aspergilose broncopulmonaralérgica. Pacientes imunocomprometidos, em uso de corticóides e antibióticos tendem a ter títulos mais baixos ou indetectáveis. Reações cruzadas com Histoplasmose, Blastomicose e Paracoccidioidomicose podem ocorrer. Diagnóstico definitivo de Aspergilose requer visualização ou isolamento do Aspergillus.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A renina é uma enzima proteolítica produzida quase exclusivamente pelos rins, no aparelho justa glomerular. É importante para os mecanismos de controle das trocas de sódio e transporte de água (básicos no complexo sistema de regulação do volume sanguíneo e da pressão arterial). A dosagem plasmática é importante no estudo da hipertensão arterial, diagnóstico de hiperaldosteronismo primário, secundário, diagnóstico dos tumores secretores de renina, avaliação de hipotensão arterial.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 8 horas.

Descrição: A Doença de Von Willebrand é uma desordem hemorrágica hereditária. As plaquetas aderem a superfícies estranhas por meio da ligação das glicoproteínas da sua membrana, tendo como participante indispensável um complexo molecular do fator VIII da coagulação, chamado fator de Von Willebrand. A doença de Von Willebrand e a ausência congênita do fator de Von Willebrand ou do cofator da ristocetina, fazem com que a agregação seja anormal com todos os estimulantes utilizados usualmente. Pode ser estudado pelo tempo de sangramento, teste de adesividade plaquetária, teste de agregação plaquetária com ristocetina, dosagem do cofator da ristocetina e dosagem do fator VIII.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Tuberculose é uma doença infecto-contagiosa causada por uma bactéria Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch (BK), que afeta principalmente os pulmões, mas, também podem ocorrer em outros órgãos do corpo, como ossos, rins e meninges (membranas que envolvem o cérebro). A baciloscopia direta do escarro é o método principal no diagnóstico e para o controle de tratamento da tuberculose pulmonar por permitir a descoberta das fontes de infecção, ou seja, os casos bacilíferos. Trata-se de um método simples, rápido, de baixo custo e seguro para elucidação diagnóstica da tuberculose, uma vez que permite a confirmação da presença do bacilo.

Instruções:

Descrição: O exame bacterioscópico através da coloração de gram permite um estudo acurado das características morfotintoriais das bactérias e outros elementos (fungos, leucócitos, outros tipos celulares, etc). Presta informações importantes e rápidas para o início da terapia de algumas infecções e estabelecendo o diagnóstico em muitos casos.

Instruções:

Descrição: Classicamente as bandas oligoclonais eram observadas e relatadas no líquor para diagnóstico de Esclerose Múltipla. Nos dias atuais é descrito o aparecimento de bandas oligoclonais no soro, associadas a infecções agudas e crônicas, doenças crônicas e processos malignos. É observada também em pacientes com a imunidade alterada como em transplantados e pessoas com uma imunodeficiência grave, como no caso do HIV. Em pacientes transplantados, foi sugerido que isso ocorra devido à resposta do anticorpo associado ao sistema imune de defesa. A incidência desse aparecimento é dez vezes maior em pacientes com tratamento imunosupressivo após o transplante. Nos pacientes com HIV, a incidência de bandas oligoclonais é maior em pacientes com sarcoma de Kaposi do que em outras doenças oportunistas. A incidência também é grande em pacientes com HIV assintomáticos.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Bartonella é um gênero de bactérias gram-negativas.  São parasitas intracelulares facultativos, considerados patógenos oportunistas. Os gatos são os reservatórios para Bartonella, o qual pode ser transmitido por vetores artrópodos (pulgas) entre gatos. A transmissão não pode ocorrer na ausência de artrópodos entre gatos. Não há conhecimento atualmente se a pulga serve como um vetor biológico/mecânico do B. henselae para humanos. Exposição de humanos ao B. henselae ocorre por meio de arranhaduras ou mordidas e exposição a pulgas ou carrapatos.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Este teste quantifica os transcritos do produto de fusão BCR-ABL p210. A Leucemia Mielóide Crônica (LMC) é a doença mieloproliferativa mais comum, caracterizada pela presença do cromossomo Philadelphia (Ph), que resulta da fusão de parte do oncogene ABL com o gene BCR, proveniente da translocação entre os cromossomos 9 e 22 ou t(9;22). Esta fusão é denominada translocação BCR/ABL existente nas formas p190 e p210, encontradas em tipos distintos de leucemias Ph positivas. Neste teste não é feita a quantificação do transcrito p190, frequentemente associado aos casos de Leucemia Linfoide Aguda (LLA).

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Os benzodiazepínicos se apresentam como sólidos cristalinos com coloração amarelo-esbranquiçado. Esta classe de farmaco, é a fusão de benzeno com um anel diazepínico, atuam aumentando o efeito do neurotransmissor natural (congênito), o ácido gama-aminobutírico? (GABA). Portanto, os benzodiazepínicos aumentam (potencializam) efeitos já existentes no homem e em outros animais. Estas substâncias químicas funcionam como inibidoras; atenuam as reações químicas provocadoras da ansiedade. Os benzodiazepínicos seriam, assim, agonistas (fortalecedores) do sistema GABA.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: Aumentos na excreção urinária de ß2microglobulina têm-se observado numa grande variedade de condições, inclusive na doença de Wilson, na síndrome de Fanconi, galactosemia congênita não tratada, nefrocalcinose, cistinose, deficiência crônica de potássio, nefrite intersticial, doenças dos tecidos conjuntivos tal como a artrite reumatóide e síndrome de Sjogren, exposição de profissional a metais pesados como cádmio e mercúrio, infecções no trato urinário superior, transplantes renais e nefrotoxicidade resultante da terapia com ciclosporina, aminoglicosídeos ou cisplatina. Elevadas concentrações no soro, na presença de um nível de filtração glomerular normal, sugerem produção excessiva de ß2microglobulina. Níveis elevados poderão ser encontrados em doenças linfoproliferativas tais como, mieloma múltiplo, leucemia crônica das células linfocitárias. Doença de Hodgkin, linfoma não-Hodgkin, lúpus sistêmicos, artrite reumatóide, síndrome de Sjogren, doença de Crohn e algumas infecções virais, inclusive por citomegalovírus, hepatites não A e não B e mononucleose infecciosa. Também se têm observado elevados níveis no soro em alguns pacientes de hemodiálise e em rejeições de transplante renal. A dosagem da ß2microglobulina é considerada um meio sensível no diagnóstico da disfunção tubular. É reportado como o teste mais fidedigno para distinguir as infecções no trato urinário superior das do trato inferior e um método muito útil para estabelecer os resultados da terapia e diagnóstico de recorrências da pielonefrite aguda usando determinações periódicas.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Anticorpos contra a beta 2 glicoproteínas estão presentes em cerca de 75% a 80% dos pacientes com síndrome antifosfolípide (SAF) e se mostram mais específicos e reprodutíveis que os tradicionais anticorpos anticardiolipina, tendo sido, por isso, recentemente incluídos nos critérios de classificação dessa síndrome. Em até 10% dos casos de SAF, os anticorpos anti-ß2-glicoproteína I (anti-ß2-GPI) são os únicos marcadores diagnósticos presentes.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Autoanticorpos contra ß2-glicoproteina I são descritos em várias doenças autoimunes. A presença de anti-ß2GPI pode ser relatada no desenvolvimento de trombose venosa e arterial, tromboembolismo venoso, trombocitopenia e aborto.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A gonadotrofina coriônica humana (hCG) é uma glicoproteína com duas subunidades ligadas de forma não-covalente. A subunidade alfa é similar à do hormônio luteinizante (LH), hormônio folículo-estimulante (FSH), e hormônio estimulador da tireóide (TSH). A subunidade beta do hCG difere de outros hormônios glicoprotéicos da hipófise, sendo responsável por suas propriedades bioquímicas e imunológicas distintas. O hCG é sintetizado pelas células da placenta e está envolvido na manutenção do corpo lúteo durante a gestação. Ele já pode ser detectado uma semana após a concepção. Durante a gravidez, os níveis de hCG aumentam exponencialmente por volta de 8 a 10 semanas após o último ciclo menstrual. Por volta de 12 semanas após a concepção, a concentração de hCG começa a cair à medida que a placenta inicia a produção de hormônios esteróides. Outros fatores responsáveis por valores elevados de hCG são gravidez ectópica, ameaça de aborto e aborto recente.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: O beta-caroteno é um carotenóide antioxidante, proveniente dos vegetais. É uma das formas de obter-se indiretamente a vitamina A. É responsável pela elasticidade da pele, brilho dos cabelos e fortalecimento das unhas. Atua ainda no metabolismo das gorduras e beneficia a visão noturna. Valores aumentados: hipercarotenemia (carotenoderma), diabetes mellitus, mixedema, nefrite crônica, síndrome nefrótica, doença hepática, hipotireoidismo, hiperlipoproteinemias. Valores diminuídos: condições que induzam à má absorção intestinal de gorduras; hipovitaminose A.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O beta-hidroxibutirato é um corpo cetônico produzido quando ocorre o consumo de gorduras acumuladas ao invés de utilizar-se dos carboidratos consumidos. Por isto, é considerado uma fonte alternativa de energia para o organismo, visto que é o mais produzido (78%), quando comparado ao acetoacetato (20%) e a acetona (2%). A análise deste corpo cetônico é importante na avaliação de condições que causam a cetoacidose, tais como o diabetes mellitus descompensado e alguns erros inatos do metabolismo.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Exame utilizado para a avaliação do equilíbrio ácido-básico. Valores aumentados são encontrados em alcalose metabólica e acidose respiratória. Valores diminuídos são encontrados em acidose metabólica e alcalose respiratória.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: De 80 - 85% da bilirrubina produzida diariamente tem origem na hemoglobina libertada pela decomposição de eritrócitos senescentes e o restante de 15 - 20% resultam da ruptura de proteínas que contêm hemoglobina tais como: mioglobina, citocromos, catalases e da medula óssea, em resultado de eritropoiese ineficaz. Diversas doenças afetam uma ou mais etapas envolvidas na produção, absorção, armazenamento, metabolismo e excreção de bilirrubina. Dependendo da desordem, as bilirrubinas não conjugadas ou conjugadas, ou ambas, contribuem em grande parte para a hiperbilirubinemia resultante. As doenças com hiperbilirubinemia podem ser classificadas da seguinte forma:

Icterícia pré-hepática: anemias hemolíticas corpusculares como, talassemia e anemia falciforme; anemia hemolítica extracorpuscular como reação a transfusão de sangue devido a incompatibilidade de ABO e Rh;

Icterícia neonatal e doença hemolítica do recém-nascido.

Icterícia hepática: hepatite aguda e viral crônica, cirrose do fígado e carcinoma hepatocelular.

Icterícia pós-hepática: colestase extra-hepática e rejeição do transplante do fígado. A diferenciação entre hiperbilirubinemias congênitas crônicas e os tipos adquiridos de bilirrubinemia é conseguida através da medição de frações de bilirrubina e a detecção de atividades de enzimas do fígado normais. Atendendo a que a icterícia pré-hepática está associada, sobretudo a um aumento na bilirrubina não conjugada, a avaliação da bilirrubina direta revela-se útil na determinação da icterícia hepática e pós-hepática. 

Instruções:     

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A Vitamina H é também conhecida como Biotina ou Vitamina B8. Funciona no metabolismo de proteínas e carboidratos. Ela atua diretamente na formação da pele e indiretamente na utilização dos hidratos de carbono. Tem como principal função neutralizar o colesterol. É uma vitamina hidrossolúvel.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A biotinidase é a enzima responsável pela absorção e regeneração orgânica da biotina (vitamina B7) liberando-a da ligação com as carboxilases quando elas são degradadas. Quando ocorre a deficiência da biotinidase, uma doença autossômica recessiva considerada um erro inato do metabolismo, há elevação na excreção urinária de biotina, e consequentemente carência deste nutriente, que culmina em diversas manifestações clínicas, tais como: alopécia, atraso no desenvolvimento, hipotonia muscular, crises epilépticas, rash cutâneo, infecções de pele, ataxia, conjuntivite, deficiência auditiva, letargia, problemas respiratórios, anormalidades visuais, inapetência, diarréia, maior probabilidade de ser acometido por infecções fúngicas, e em casos mais graves, até mesmo o coma.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O poliomavírus BKV pertence à família Polyomaviridae e possui genoma circular de dupla fita e está presente em 90% da população. A transmissão do BKV ainda não foi completamente esclarecida, mas suspeita-se que ela ocorra por via respiratória ou oral. A infecção primária em crianças saudáveis é geralmente assintomática, mas pode se manifestar como um resfriado comum. Depois da viremia primária, o vírus estabelece uma fase latente, persistindo indefinidamente em diferentes tecidos, em especial no trato urinário. Por causa do tropismo do vírus BK para as células uroepiteliais, a forma mais comum de manifestação da infecção são as doenças do trato urogenital. Em 5% a 10% da população saudável, o BKV pode ser reativado a partir de variações no estado imunológico e ser excretado em baixos níveis pelas vias urinárias de forma assintomática.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O Paracoccidioides brasiliensis é o agente etiológico da paracoccidioidomicose, a principal micose sistêmica no Brasil. A exposição a este fungo está relacionada com o manejo do solo contaminado, sendo as vias aéreas a principal forma de contaminação. Os órgãos mais frequentemente afetados são os pulmões, seguidos da pele, mucosas, linfonodos, adrenais, sistema nervoso central, fígado e ossos. Consideram-se significativos títulos maiores que 1/16, porém, se a doença estiver em atividade, títulos mais elevados podem ser facilmente encontrados. Após tratamento específico, observa-se queda em tais valores.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A Bordetella pertussis é o agente causador da Coqueluche, doença que acomete predominantemente crianças, mas que também atinge adultos causando tosse persistente. É uma doença altamente contagiosa e sua sorologia é utilizada no esclarecimento em casos de suspeita de infecção, e/ou para investigação do estágio imunológico em que o paciente se encontra.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: O Boro é um elemento químico muito leve, puro não é tóxico, mas quando é ingerido em quantidades superiores a 50 mg leva a indisposição. Seus compostos hidrogenados são muito mais prejudiciaise também inflamáveis. Boro auxilia no bom funcionamento de nossas estruturas ósseas porque influencia a absorção de nutrientes como o magnésio, a vitamina D e o cálcio.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A Borrelia burgdorferi é uma espécie de bactéria patogênica, transmitida por carrapatos, e responsável pela Borreliose, também conhecida como Doença de Lyme, uma patologia infecciosa, não contagiosa, que pode desencadear manifestações clínicas diversas como: lesões cutâneas, manifestações articulares, neurológicas, oftalmológicas e cardíacas. O teste de confirmação é realizado quando IgG e IgM são positivas ou quando o resultado é inconclusivo devido à falso-positivos. Porém, se os testes de IgM e IgG por Imunblot permaneçam positivos, é provável que o indivíduo tenha a doença de Lyme e/ou a infecção está numa fase tardia.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A doença de Lyme decorre de infecção por Borrelia burgdorferi, uma bactéria espiroquetídea que é transmitida para o homem através da picada (saliva) do carrapato. Muito variadas, suas manifestações clínicas incluem eritema migrans, bloqueio atrioventricular, meningite asséptica, neuropatia periférica e artrite.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Aproximadamente 5-15% dos casos de câncer de mama hereditário relacionados com os genes BRCA exibem alterações no numero de cópias de um ou mais éxons destes genes. Estas deleções e duplicações podem não ser detectadas pela análise de sequenciamento dos genes BRCA1 e BRCA2. Este exame realiza a detecção de deleções e duplicações dos genes BRCA1 e BRCA2.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Zoonose transmitida ao homem por contato direto ou indireto com animais infectados ou seus produtos. O principal meio de infecção é a ingestão de leite ou queijo não pasteurizados que estejam contaminados com Brucela; a prevalência das infecções encontra-se entre os agricultores, trabalhadores de matadouros, açougueiros e médicos veterinários. Os sintomas são variados, e não específicos, portanto, uma combinação na dosagem sorológica de IgG e IgM é de grande valor para diagnóstico definitivo da brucelose.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: O CA 125 é marcador mais conhecido e utilizado na condução clínica de pacientes com tumores epiteliais de ovário. Este marcador tem sido estudado para o rastreamento de mulheres assintomáticas, no diagnóstico diferencial de mulheres com massas pélvicas, no monitoramento de resposta ao tratamento adjuvante e na detecção precoce de recorrência do tumor após tratamento.  A sensibilidade para o diagnóstico de câncer de ovário é de 80% a 85% no tipo epitelial, variando de acordo com o estadiamento. Outras neoplasias também podem apresentar elevação do Ca-125, entre eles os originários no endométrio, trompas, pulmões, mama e trato gastrointestinal. Em mulheres normais, as concentrações plasmáticas do Ca-125 estão um pouco mais elevadas na ovulação e significativamente mais elevadas durante a menstruação. Podem ocorrer ligeiros aumentos deste marcador no início da gravidez e em várias doenças benignas, como pancreatite aguda e crônica, doenças gastrointestinais benignas, insuficiência renal e doenças autoimunes.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

- Medicação: As amostras não devem ser colhidas em pacientes em tratamento com doses elevadas de biotina (i.e. Superior a 5 mg/dia) até no mínimo 8 horas após a última administração de biotina.

Descrição: O CA15-3 é um marcador tumoral utilizado para auxiliar na detecção do câncer de mama. Estudos indicam que a elevação do CA15-3 varia de acordo com o estadiamento da paciente. A sensibilidade varia de acordo com a massa tumoral e o estadiamento clínico, sendo de 88% a 96% na doença disseminada. Apenas 23% dos casos apresentam aumento deste marcador na fase inicial. Aumento superior a 25% na concentração do CA15-3 correlaciona-se com a progressão da doença em 80% a 90% dos casos, e a diminuição em sua concentração está associada à regressão em 70% a 80%. Níveis séricos muito elevados estão associados à pior sobrevida. O CA15-3 é utilizado para diagnóstico precoce de recidiva, precedendo os sinais clínicos em até 13 meses. Níveis elevados de CA15-3 foram observados também, em várias outras neoplasias, como câncer de ovário, pulmão, colo uterino, hepatocarcinoma e linfomas. E observados também em várias outras doenças, como hepatite crônica, tuberculose, sarcoidose e lúpus eritematoso sistêmico.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

- Medicação: As amostras não devem ser colhidas em pacientes em tratamento com doses elevadas de biotina (i.e. Superior a 5 mg/dia) até no mínimo 8 horas após a última administração de biotina.

Descrição: O CA19-9 é indicado no auxílio ao estadiamento e monitoramento no tratamento em primeira escolha de câncer de pâncreas e trato biliar e, em segunda escolha no câncer colo retal. É obtida maior sensibilidade diagnóstica quando um teste para CA 19-9 é combinado com análise de imagem, como ultrassonografia ou tomografia. Essa combinação é útil na obtenção de diagnóstico em pacientes suspeitos de câncer de pâncreas que tiveram resultado negativo ou indeterminado em estudos de imagem. Em menor frequência, positiva-se também no câncer de mama, pulmão, cabeça e pescoço. Algumas doenças como cirrose hepática, pancreatite, doença inflamatória intestinal e doenças auto imunes podem elevar os níveis sanguíneos de CA19-9.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

- Medicação: As amostras não devem ser colhidas em pacientes em tratamento com doses elevadas de biotina (i.e. Superior a 5 mg/dia) até no mínimo 8 horas após a última administração de biotina.

Descrição: O marcador tumoral CA242 é encontrado no soro no mesmo complexo mucino de CA50 e CA19-9, portanto está relacionado, mas não idêntico ao epítopo de CA19-9. Os níveis de CA242 no soro são baixos em pessoas saudáveis e em casos de doenças benignas, enquanto que níveis elevados são comumente encontrados em pacientes com câncer gastrointestinal. O marcador CA242 pode ser usado como um auxílio no diagnóstico e monitoramento de pacientes com carcinoma gastrointestinal ou com suspeita. O CA242 não deve ser usado isoladamente para estabelecer uma rova clínica de malignidade, mas pode ser usado como um complemento de outros diagnósticos laboratoriais e clínica existente.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Similarmente ao antígeno CA 15-3, o CA 27-29 é encontrado no sangue da maioria dos pacientes de câncer de mama. Exames seriados de CA 27-29 podem auxiliar o médico a verificar se o tratamento está funcionando. Após o término do tratamento, auxiliam na detecção da recorrência da doença. O nível de CA 27-29 pode ser usado juntamente com outros procedimentos, tais como mamografias e medidas de outros níveis de marcadores tumorais, para controlar a recorrência em mulheres previamente tratadas.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: É uma glicoproteína relacionada com CA 19-9, expressa na maioria dos carcinomas epiteliais, como câncer gastrointestinal e de pâncreas. Níveis elevados podem estar presentes no pâncreas normal e em outros tecidos, o que exclui seu uso em imuno-histoquímica. Níveis elevados são observados no câncer de mama, ovário e tumores gastrointestinais, além de doenças benignas como pancreatite, doenças hepáticas e de vias biliares. A sensibilidade e especificidade do CA-50 para câncer de pâncreas e gastrointestinal são semelhantes àquelas do CA 19-9, o que contra-indica o uso simultâneo destes marcadores. Pacientes em risco de câncer colorretal ou pancreático com CA 19-9 normal, é obrigatório determinar o CA 50.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O CA 72-4, também denominado TAG-72 é um marcador tumoral utilizado no controle de remissão e recidiva de carcinomas de estômago e ovários. Este marcador tem elevada sensibilidade para cancro, mas sem sensibilidade de órgão. Para fins de diagnóstico, o CA 72-4 apresenta 55% de sensibilidade para câncer de cólon, 50% para câncer de estomago, 45% para câncer de pâncreas e trato biliar e 63% para carcinoma mucinoso de ovário. 50% dos pacientes com câncer gástrico apresentam níveis elevados de CA 72-4. A vantagem mais importante do marcador CA 72-4 relativamente a outros é a respectiva especificidade de diagnóstico para doenças benignas, que é particularmente elevada.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

- Medicação: As amostras não devem ser colhidas em pacientes em tratamento com doses elevadas de biotina (i.e. Superior a 5 mg/dia) até no mínimo 8 horas após a última administração de biotina.

Descrição: Estruturalmente, as imunoglobulinas normais são compostas de unidades menores denominadas cadeias pesadas e cadeias leves e juntas formam um grande complexo. Existem dois tipos de cadeias leves e nos referimos a elas como kappa e lambda. Cada plasmócito produz apenas um tipo de cadeia pesada e um tipo de cadeia leve. Ao todo existem 10 subtipos de imunoglobulinas normais. As cadeias pesadas e leves são produzidas separadamente dentro do plasmócito e se juntam para formar uma imunoglobulina completa (intacta). Quando as cadeias leves se unem às cadeias pesadas, as cadeias leves são denominadas cadeias leves unidas. Entretanto quando as cadeias leves não se unem às cadeias pesadas, se denominam cadeias leves livres. Por razões desconhecidas os plasmócitos produzem tipicamente mais cadeias leves do que são necessárias para criar as imunoglubulinas completas ou as Proteínas Monoclonais. O excesso de cadeias leves passa ao sangue periférico como cadeias leves livres proteína monoclonal anormal (proteína-M). As cadeias leves livres produzidas pelas células de mieloma são exclusivamente kappa ou lambda, dependendo do tipo de mieloma. Assim, se as células de mieloma produzem cadeias leves kappa, o nível de cadeias leves livres kappa aumentará no sangue. Se, por outro lado, as células de mieloma produzem cadeias leves lambda, o nível de cadeias leves livres lambda aumentará no sangue.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O exame permite a detecção de dois terços dos mielomas não secretores, detectados anteriormente apenas através de investigações de clonalidade de medula óssea. Este teste possibilitou também a identificação dos Mielomas Múltiplos (MM) de cadeia leve.  A dosagem das cadeias leves livres possibilita a monitoração quantitativa dos pacientes com doença plasmocitária oligosecretora, incluindo amiloidose, MM oligosecretor.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

- Desprezar a primeira urina da manhã no vaso sanitário e iniciar a partir da segunda urina. Anotar data e hora do início de todas as vezes em que for urinar e todo volume deverá ser colhido no frasco até a urina do dia seguinte, finalizando no mesmo horário que iniciou no dia anterior anotando também data e hora final. Guardar o material colhido na geladeira. Se um frasco não for o suficiente o paciente terá que continuar a coleta em uma garrafa de água mineral limpa e seca. Poderá utilizar para a coleta da urina (caso seja necessário) uma vasilha limpa e depois transferir para o frasco. No caso de mulheres, não colher material se estiver menstruada.

Descirção: O indicador biológico é capaz de indicar uma exposição ambiental acima de tolerância, mas não possui, isoladamente, significado clínico ou toxicológico próprio, ou seja, não indica doença, nem está associada a um efeito ou disfunção de qualquer sistema biológico. O cádmio é um agente tóxico acumulativo e suas principais vias de absorção são: pulmonar e pelo trato gastrointestinal. O metal acumula-se nos pulmões, fígado e rins, sendo muito lentamente excretado pela urina. A inalação de altas concentrações de cádmio causa danos aos pulmões, podendo levar o paciente a óbito. Já a inalação a baixas concentrações, por um período prolongado, está associada à danos renais e pulmonares, podendo resultar em câncer. A população em geral é exposta ao cádmio através de alimentos e do cigarro.

Instruções:

- Dieta: Evitar consumo de peixes, farinhas refinadas, chás e cafés.

- Outros: Evitar uso de cigarro no dia da coleta.

Descrição: O Cádmio é um elemento que ocorre naturalmente na crosta terrestre. Na forma pura é um metal leve de cor prata. É utilizado na produção de ligas metálicas, de baterias, pigmentos, revestimentos metálicos, plásticos e em acumuladores. É um metal pesado que produz efeitos tóxicos nos organismos vivos, mesmo em concentrações muito pequenas. A exposição ao cádmio nos humanos ocorre geralmente através de duas fontes principais: a primeira é por via oral (por água e ingestão de alimentos contaminados), e a segunda por inalação. Os fumantes são os mais expostos ao cádmio porque os cigarros contêm este elemento. Alguns órgãos vitais são alvos da toxicidade do cádmio. Em organismos intensamente expostos, o cádmio ocasiona graves enfermidades ao atuar sobre estes órgãos. Existem atualmente algumas descrições de possíveis mecanismos de toxicidade do cádmio, entretanto, o modo real pelo qual este elemento age como agente tóxico tem sido pouco estudado.

Instruções:

- Desprezar a primeira urina da manhã no vaso sanitário e iniciar a partir da segunda urina. Anotar data e hora do início de todas as vezes em que for urinar e todo volume deverá ser colhido no frasco até a urina do dia seguinte, finalizando no mesmo horário que iniciou no dia anterior anotando também data e hora final. Guardar o material colhido na geladeira. Se um frasco não for o suficiente o paciente terá que continuar a coleta em uma garrafa de água mineral limpa e seca. Poderá utilizar para a coleta da urina (caso seja necessário) uma vasilha limpa e depois transferir para o frasco. No caso de mulheres, não colher material se estiver menstruada.

Descrição: É a forma biologicamente ativa do cálcio. É mantido em níveis constantes por um complexo sistema de controle envolvendo o PTH e a 1,25 (OH)2D. No sistema neuromuscular, o cálcio ionizado facilita a condução nervosa, a contração e o relaxamento muscular. A redução da concentração do cálcio ionizado causa aumento da excitabilidade neuromuscular e tetania. O aumento da concentração reduz a excitabilidade neuromuscular.

Instruções:     

- Jejum não necessário.

Descrição: A medição do cálcio é usada no diagnóstico e no tratamento da doença da paratiróide, diversas doenças ósseas, doença renal crônica, urolitíase e tetania (contrações musculares intermitentes ou espasmos). O cálcio sérico total é composto por três frações: cálcio livre ou ionizado, 50%; cálcio ligado a proteínas, a maioria do qual ligado à albumina com uma pequena parte ligado a globulinas, 45%; e cálcio ligado a complexos, principalmente a fosfatos, citrato e bicarbonatos, 5%. Os ions de cálcio são importantes na transmissão dos impulsos nervosos, como um cofator em diversas reações enzimáticas, na preservação da contractilidade muscular normal, e no processo de coagulação. Uma redução significativa na concentração do ion cálcio resulta em tetania muscular. Uma concentração de ions de cálcio acima do normal produz uma excitabilidade neuromuscular diminuída e fraqueza muscular juntamente com outros sintomas mais complexos.

Instruções:     

- Jejum não necessário.

Descrição: A concentração do cálcio total na urina reflete: a absorção intestinal, a reabsorção óssea, a filtração e a reabsorção tubular renal. A medida do cálcio urinário é indicada no acompanhamento das terapias de reposição e na avaliação do metabolismo do cálcio nas doenças ósseas, na nefrolitíase, na hipercalciúria idiopática e nas doenças da paratireoide. O excesso de excreção de cálcio urinário é a causa mais comum de formação de cálculo renal. Outras causas significativas são: hiperoxalúria, hiperuricosúria, volume urinário baixo e hipocitratúria. Outras causas de hipercalciúria incluem o hipertireoidismo, a acidose tubular renal, a sarcoidose e outras doenças granulomatosas, a intoxicação por vitamina D, os excessos de glicocorticoides, a doença de Paget, a acidose tubular de Albright, várias síndromes paraneoplásicas, a imobilização prolongada, os estados hipofosfatêmicos induzidos, o mieloma múltiplo, o linfoma, a leucemia, os tumores metastásicos, especialmente ósseos, a doença de Addison e a síndrome leite-álcali. A hipercalciúria contribui para formação de cálculos renais e osteoporose. Hipocalciúria: deficiência de vitamina D, hipocalciúria familiar, hipoparatireoidismo, esteatorreia, pseudoparatireoidismo, metástases de câncer de próstata, osteodistrofia renal, osteomalacia, pré-eclâmpsia e diuréticos tiazídicos.

Instruções:

- Desprezar a primeira urina da manhã no vaso sanitário e iniciar a partir da segunda urina. Anotar data e hora do início de todas as vezes em que for urinar e todo volume deverá ser colhido no frasco até a urina do dia seguinte, finalizando no mesmo horário que iniciou no dia anterior anotando também data e hora final. Guardar o material colhido na geladeira. Se um frasco não for o suficiente o paciente terá que continuar a coleta em uma garrafa de água mineral limpa e seca. Poderá utilizar para a coleta da urina (caso seja necessário) uma vasilha limpa e depois transferir para o frasco. No caso de mulheres, não colher material se estiver menstruada.

Descrição: O significado fisiológico da calcitonina é incerto, mas tem um efeito modesto no decréscimo do cálcio e fósforo. Sua secreção é normalmente modulada pelo aumento e queda dos níveis de cálcio, com um aumento do cálcio circulante surge um aumento dos níveis de calcitonina. São encontrados níveis elevados (maiores que 100 pg/mL) em uma variedade de condições patológicas, acentuadamente no carcinoma medular da tireóide, um tumor das células secretoras de calcitonina. O peptídeo está também frequentemente elevado em leucemias e doenças mieloproliferativas. Adicionalmente, pode ser produzido ectopicamente por tumores, por exemplo, de mama e pulmão. A sua dosagem, contudo, não parece ter significado no diagnóstico destas doenças. Valores elevados podem ser vistos associados ao hiperparatiroidismo, hipergastrinemia, falência renal e doença inflamatória crônica.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

- Outros: Amostras matinais em jejum são usadas para estabelecer valores basais. Se as amostras tiverem sido colhidas como parte de um teste provocativo, o tempo de colheita deve ser anotado relativamente as infusões de cálcio ou pentagastrina.

Descrição: Os cálculos urinários, geralmente, são formados nos rins pela precipitação e aderência de cristais da urina, e, podem ou não, deslocarem-se para o ureter e bexiga. A formação de cálculos pode ocorrer por várias causas: alterações anatômicas do trato urinário (má-formações congênitas) falta de inibidores da cristalização, infecção urinária, diminuição do volume urinário, infecções crônicas, hereditariedade, entre outras. A prevalência da litíase urinária, na população em geral, varia de 2% a 5%. A análise físico-química do cálculo renal é de grande importância clínica na orientação preventiva de novas formações. O conjunto de reagentes permite a identificação rápida, simples e segura de carbonato, oxalato, amônio, fosfato, cálcio, magnésio, urato e cistina.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A doença do intestino irritável (DII) é uma patologia crônica que inclui a colite ulcerativa e a doença de Crohn. Os sintomas do doente consistem em episódios crônicos ou recorrentes de dor abdominal e diarreia. As manifestações clínicas de DII não são específicas e os sintomas assemelham-se aos de outras doenças não orgânicas como a síndrome do intestino irritável, sendo necessário efetuar uma endoscopia para confirmar o diagnóstico. A medição não invasiva da calprotectina fecal é considerada uma ferramenta de rastreio útil para a diferenciação entre DII e SII (síndrome do intestino irritável). A calprotectina constitui mais de 60% do total de proteínas no citosol dos neutrófilos, que se infiltram na mucosa intestinal como parte da resposta inflamatória. Consequentemente, as doenças orgânicas do intestino resultam em níveis elevados de calprotectina fecal. A concentração de calprotectina nas fezes reflete o número de neutrófilos presente e fornece um indicador da gravidade da inflamação intestinal. A medição da calprotectina fecal como parte do diagnóstico (e da gestão da doença) de doenças intestinais orgânicas como a DII é um parâmetro em rápido crescimento. O paciente com DII oscila entre as fases ativa (inflamatória) e inativa da doença. Estas fases devem ser consideradas ao interpretar os resultados do teste de calprotectina fecal. Outras doenças intestinais, incluindo muitas infecções gastrointestinais e cancro colorretal, podem resultar em níveis elevados de calprotectina. Um diagnóstico de DII só poderá ser feito correlacionando outros exames de diagnóstico e do estado clínico geral do paciente. A calprotectina fecal é um indicador da presença de neutrófilos nas fezes e não é específica para a DII.

Instruções:

- Medicação: Usar laxativos somente quando houver orientação médica.

Descrição: As mutações somáticas no gene CALR são detectadas no sangue periférico em ~ 65-85% da trombocitemia essencial (TE) e mielofibrose primária (PMF) dos pacientes que são negativos para a mutação em JAK2 e MPL. A análise molecular destes três genes permite que estes marcadores de doença sejam identificados em > 90% dos pacientes da MPN, ajudando a classificar a doença e diferenciando-a de um processo reagente. As mutações em CALR também possuem um valor prognóstico já que estão associadas a uma maior sobrevida e um menor número de eventos trombóticos quando comparados às mutações do JAK2.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: As medições de canabinóides na urina são utilizadas para o diagnóstico e tratamento do uso e sobredosagem de canabinóides. O principal constituinte psicoativo da marijuana e do haxixe é o 9-tetrahidrocanabinol, vulgarmente designado por 9-THC. A marijuana (maconha) é, tipicamente, auto administrada por via oral ou inalada. Pode produzir uma diversidade de efeitos farmacológicos incluindo sedação, euforia, alucinações, dificuldades de memória, aprendizagem e distorção temporal. Foram observados efeitos fisiológicos adicionais, incluindo efeitos reprodutivos, cardiovasculares, pulmonares e imunológicos em caso de utilização crônica. O 9-THC é rapidamente absorvido por inalação ou a partir do aparelho gastrointestinal. Os níveis plasmáticos máximos ocorrem nos 10 minutos seguintes à inalação e aproximadamente 1 hora após ingestão oral. O metabolismo ocorre, sobretudo, no fígado. Aproximadamente 70% de uma dose de THC são excretadas no espaço de 72 horas na urina (30%) e nas fezes (40%). A concentração de canabinóides detectada depende da quantidade de 9-THC absorvida, da frequência de utilização, do tempo de libertação dos tecidos e da hora da colheita da amostra relativamente à sua utilização. O 9-THC é altamente solúvel nos lipídios e pode acumular-se nos tecidos adiposos.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: A Candida albicans é um fungo oportunista encontrado na pele e mucosas de indivíduos normais que após o estímulo de algum fator pode tornar-se patogênico. A candidíase ocorre em crianças e adultos, acarretando sintomas variados leves, mas que em casos raros podem atingir pulmões, intestino e sistema nervoso. Sua sorologia é utilizada no esclarecimento em casos de suspeita de infecção, e/ou para investigação do estágio imunológico em que o paciente se encontra.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Representa a porção total de ferro ligado a transferrina (proteína que carrega este metal), resultados aumentados encontram-se em patologias que reduzem as reservas de ferro (deficiência do metal ou perda sanguínea) ou que elevam a produção hepática de transferrina (gestação ou uso de anticoncepcional oral). A TIBC sérica varia nas desordens do metabolismo do ferro.

Instruções:

- Jejum obrigatório de 8 horas.

Descrição: A Carbamazepina é um derivado do iminostilbene usado para o tratamento da epilepsia, da neuralgia trigeminal e convulsões generalizadas. É administrada tanto isoladamente como em combinação com outras drogas antiepilética. A Carbamazepina é rapidamente absorvida na circulação sanguínea, onde se encontra altamente ligada à proteína (60 a 80%). A droga é metabolizada por oxidação hepática na forma de epóxido de 10,11-apóxido, que é tão ativo quanto à droga principal. A forma de epóxido é ainda metabolizada para o hidróxido 10,11-dihidróxido, que é eliminadona urina. A presença de outras drogas pode alterar significativamente a taxa de formação de epóxido, fenitoína, fenobarbital e felbamate e induzem a atividade metabólica da enzima, enquanto a eritromicina e o propoxifeno inibem esta atividade. A zona terapêutica para a carbamazepina situa-se entre 4 a 15 µg/ mL, com níveis tóxicos acima de 15 µg/mL. Contudo, as diferenças individuais na absorção e metabolismo podem resultar em respostas altamente variáveis à carbamazepina. Níveis de monitorização auxiliam o médico na otimização da dosagem e minimização de efeitos secundários tóxicos para cada doente.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

- Medicação: Manter uso de medicação conforme prescrição médica.

Descrição: O cloreto de metileno ou diclorometano é um líquido incolor, não inflamável, volátil, com odor semelhante ao do éter. É utilizado industrialmente como solvente na produção de fibras sintéticas, filmes para fotografia e em processos de extração de óleos e gorduras, como propelente em aerossóis, como agente desengordurante e como componente de praguicidas. Pode ser absorvido por vias pulmonar e cutânea sendo parcialmente biotransformado formando CO2 e monóxido de carbono (CO). O CO se combina irreversivelmente com a hemoglobina formando o pigmento carboxihemoglobina que é incapaz de transportar o oxigênio pelo organismo.

Instruçoes:

- Outros: Tabagismo pode interferir no resultado do exame.

Descrição: A cardiolipina é um fosfolipídio aniônico. A maioria dos anticorpos anticardiolipina (ACA) reage cruzadamente com outros fosfolipídios. Por essa característica e por sua maior facilidade de detecção, são utilizados na investigação da presença de anticorpos antifosfolipídios. Assim como os anticorpos anticardiolipina, os anticoagulantes lúpicos (ACL) são também anticorpos antifosfolipídios. Interferem nos procedimentos de screening de coagulação, sendo uma causa comum de prolongamento do tempo de tromboplastina parcial ativado (PTT). Existem algumas características clínicas comuns aos pacientes com a síndrome de antifosfolipídio (AFL): trombose venosa, trombose arterial, abortos recorrentes e trombocitopenia. Esses anticorpos são, hoje, reconhecidos como uma das causas mais importantes de hipercoagulabilidade e trombose. Aproximadamente 50% dos pacientes apresentam a síndrome AFL primária, isto é, não-associada a doenças sistêmicas, enquanto o restante apresenta a forma secundária. A trombose é a apresentação mais comum da síndrome de AFL, e o local da trombose (arterial ou venosa) pode definir síndromes com diferentes características clínicas e laboratoriais: anticardiolipina (AFL-ACA) -positivo e anticoagulante lúpico (AFL-ACL) positivo.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: O Citomegalovírus (CMV) pertencente à família Herpesviridae, pode ser transmitido através do sangue, fluídos corporais ou órgãos transplantados sendo hoje considerado o agente de maior importância em infecções congênitas no homem. O vírus está presente na maior parte da população sem morbidade significante em indivíduos imunocompetentes. No entanto, este risco é aumentado na presença de imunossupressão, como por exemplo em transplantados e infectados pelo HIV. Para estes casos, o monitoramento dos níveis virais é fundamental para diferenciar a infecção da doença ativa. Este teste também pode confirmar infecções no recém-nascido nas três primeiras semanas de vida. O teste qualitativo é utilizado quando há a suspeita de infeccção ativa ou prévia pelo CMV.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: Consiste no estudo das alterações cromossômicas das células de medula óssea. Sendo a indicado para diagnóstico, classificação e monitoramento de tratamento de pacientes com leucemias ou outras desordens hematológicas malignas.

Instruções:

- Pacientes que receberam transfusão sanguínea devem esperar um prazo mínimo de 60 dias para coletar a amostra para este exame. 

Descrição: Utilizada para o diagnóstico e avaliação de feocromocitoma, diagnóstico de tumores produtores de catecolaminas e de hipotensão postural. As catecolaminas são sintetizadas nas células cromafins do sistema nervoso simpático (epinefrina pela medula adrenal e norepinefrina e dopamina pela medula adrenal e neurônios simpáticos pós-ganglionares).Circulam no plasma em formas livres e ligadas a proteínas como albumina, globulinas e lipoproteínas. As dosagens plasmáticas podem ser realizadas após estimulação. Em pacientes com hipertensão paroxística, a sensibilidade do teste pode ser aumentada iniciando a coleta após o episódio. O padrão de catecolaminas difere segundo a forma de tumor: feocromocitomas geralmente produzem norepinefrina e epinefrina, paragangliomas secretam norepinefrina e neuroblastomas também produzem dopamina. As metanefrinas urinárias são consideradas o melhor teste de triagem para feocromocitoma. Os níveis de catecolaminas e metanefrinas podem ser interpretados em relação à concentração de creatinina da amostra. As catecolaminas são excretadas na urina na forma intacta ou como metabólitos (metanefrinas e ácido vanilmandélico).A determinação quantitativa das catecolaminas plasmáticas também é útil mo diagnóstico diferencial de hipertensão e na avaliação da insuficiência cardíaca congestiva, doenças coronarianas, diabetes mellitus, arteriosclerose e asma aguda.Valores aumentados: feocromocitoma, ganglioneuromas, neuroblastomas, stress severo, hipoglicemia, certos medicamentos (metildopa, isoproterenol, nitratos, minoxidil, hidralazina), tabagismo, consumo de café.Valores diminuídos: hipotensão postural, síndrome Shy-Drager e disautonomia familiar.

Instruções:

- Bebida alcoólica: A abstinência é desejável nos 5 dias que antecedem o teste.

- Dieta: Não é recomendado ingerir durante 5 dias antes da coleta os seguintes alimentos: banana, laranja, abacaxi, queijo, café, chá, chocolate, caramelos, marmeladas, doces, sorvetes, nozes e bebidas alcoólicas. Não fumar nas 4 horas que antecederem a coleta.Medicação: A critério médico, suspender por 7 dias antes da coleta os medicamentos: alfa-metil-dopa, antidepressivos tricíclicos, betabloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio, bromocriptina, broncodilatadores, clonidina, clorpromazina, descongestionantes nasais, fenotiazina, haloperidol, inibidores da ECA (enzima conversora de angiotensina), inibidores da MAO (Monoamina oxidase), levodopa, moderadores de apetite, prazosina, quinidina, reserpina, teofilina, tetraciclina, vasodilatadores.

Descrição: As Catecolaminas (norepinefrina, epinefrina e dopamina) são importantes neurotransmissores e hormônios circulantes, controladoras do sistema nervoso central e autônomo. São responsáveis pelas funções de uma variedade de sistemas, como por exemplo, regulação da resposta ao stress, atividade psicomotora, processo emocional, sono e memória. Seu maior uso clínico é no diagnóstico do feocromocitoma, que se origina em 90% dos casos na supra-renal. Esses tumores são causa de hipertensão severa de difícil controle, sendo, em 10% dos casos, malignos. Catecolaminas são compostos lábeis, sendo sua determinação influenciada por uma série de variáveis pré-analíticas com dieta e drogas. Catecolaminas elevadas também são encontradas no trauma, pós-operatórios, frio, ansiedade, suspensão de clonidina e doenças graves intercorrentes.

Instruções:

- Medicação: À critério médico, suspender o uso dos seguintes medicamentos: acetominofen, guafenesin, imipramina, inibidores da MAO, lítio, metildopa, morfina, naproxeno (naprosyn), reserpina.Dieta: Dois dias antes da coleta de urina o paciente deverá evitar a ingestão de chocolate, baunilha, bananas, frutas cítricas e café.

- Dados: Informar o volume da diurese.

Descrição: A Caxumba é uma doença viral causada por um membro da família paramixovírus e é transmitida por gotículas respiratórias. Tem um período de incubação de 14 a 25 dias, após os quais ocorrem os sintomas prodrómicos que duram entre três a cinco dias. A situação mais comum é a parotidite, que ocorre em 30-40% dos doentes. Outros locais de infecção referidos são os testículos, pâncreas, olhos, ovários, sistema nervoso central, articulações e rins. Considera-se que um paciente é contagioso cerca de três dias antes do início dos sintomas e até quatro dias após o início da parotidite ativa. As infecções podem ser assintomáticas em cerca de 20% das pessoas. Antes da existência da vacina, cerca de 50% das crianças contraíam Caxumba, mas os programas de vacinação (que fazem parte da vacinação contra o sarampo, caxumbaa e rubéola [MMR]) tiveram um efeito acentuado na incidência da doença e nas complicações a ela associadas. Quando a Caxumba era uma doença infantil comum, o diagnóstico era estabelecido sobretudo com bases clínicas. Com a diminuição da incidência, muitos médicos já não reconhecem prontamente os sintomas. Além disso, os sinais e sintomas clínicos típicos podem não se manifestar em indivíduos sub-imunizados ou imunocomprometidos. Sabe-se agora que a parotidite, a característica distintiva do diagnóstico clínico, também está presente em outras doenças e condições virais e não-virais. Os sintomas como os da caxumba presentes em crianças com doença aguda, que receberam anteriormente a vacina MMR, têm sido associados com o vírus de Epstein-Barr, vírus da parainfluenza humana (VPIH), adenovírus e vírus do herpes humano tipo 6. No entanto, atualmente, é mais importante a confirmação laboratorial da infecção pelo vírus da Caxumba para o estabelecimento do diagnóstico.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A Caxumba é uma doença viral causada por um membro da família paramixovírus e é transmitida por gotículas respiratórias. Tem um período de incubação de 14 a 25 dias, após os quais ocorrem os sintomas prodrómicos que duram entre três a cinco dias. A situação mais comum é a parotidite, que ocorre em 30-40% dos doentes. Outros locais de infecção referidos são os testículos, pâncreas, olhos, ovários, sistema nervoso central, articulações e rins. Considera-se que um paciente é contagioso cerca de três dias antes do início dos sintomas e até quatro dias após o início da parotidite ativa. As infecções podem ser assintomáticas em cerca de 20% das pessoas. Antes da existência da vacina, cerca de 50% das crianças contraíam Caxumba, mas os programas de vacinação (que fazem parte da vacinação contra o sarampo, caxumba e rubéola [MMR]) tiveram um efeito acentuado na incidência da doença e nas complicações a ela associadas. Quando a Caxumba era uma doença infantil comum, o diagnóstico era estabelecido sobretudo com bases clínicas. Com a diminuição da incidência, muitos médicos já não reconhecem prontamente os sintomas. Além disso, os sinais e sintomas clínicos típicos podem não se manifestar em indivíduos sub-imunizados ou imunocomprometidos. Sabe-se agora que a parotidite, a característica distintiva do diagnóstico clínico, também está presente em outras doenças e condições virais e não-virais. Os sintomas como os da caxumba presentes em crianças com doença aguda, que receberam anteriormente a vacina MMR, têm sido associados com o vírus de Epstein-Barr, vírus da parainfluenza humana (VPIH), adenovírus e vírus do herpes humano tipo 6. No entanto, atualmente, é mais importante a confirmação laboratorial da infecção pelo vírus da Caxumba para o estabelecimento do diagnóstico.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Detecção de Anticorpos IGG anti-CCP3 (3 peptídeos citrulinado cíclico), útil no diagnóstico de Artrite Reumatóide (AR), especialmente em soros negativos para fator reumatóide. Deve ser avaliado junto a outros testes laboratoriais e clínica do paciente.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A Citometria de fluxo é capaz de analisar simultaneamente diversos parâmetros de células ou partículas em suspensão. A dispersão da luz fornece dados relativos ao tamanho e à granularidade da partícula. Moléculas ou estruturas de interesse podem ser estudadas por marcação com fluorocromos ou anticorpos monoclonais. A presença de CD19 é um marcador de diagnóstico em doenças de células B, principalmente os linfomas e leucemias linfoblásticas. Auxiliando no diagnóstico e na monitoração de imunodeficiência, leucemias e linfomas, entre outros.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descirção: O primeiro anticorpo aprovado para uso clínico no câncer foi o rituximab, um anticorpo monoclonal quimérico que reconhece a molécula CD20, presente na superfície de células linfóides de linhagem B de diversos tipos de linfomas não-Hodgkin, entre eles o linfoma folicular e o linfoma difuso de grandes células. Assim, a ligação do rituximab à molécula de CD20 ativa mecanismos imunológicos que levam à destruição das células tumorais. O que ocorre é que quando o paciente utiliza RITUXIMAB, que é um anticorpo monoclonal ANTI CD20, diminui muito os linfócitos B (normais ou anormais) do sangue. A dosagem de linfócitos CD20 positivos portanto serve para acompanhamento após essa medicação.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A Citometria de fluxo é capaz de analisar simultaneamente diversos parâmetros de células ou partículas em suspensão. A dispersão da luz fornece dados relativos ao tamanho e à granularidade da partícula. Moléculas ou estruturas de interesse podem ser estudadas por marcação com fluorocromos ou anticorpos monoclonais.  O CD3 está presente em todas as fases de desenvolvimento dos linfócitos T do tipo auxilar (T4) e citotóxico (T8). Atua como marcador de diferenciação entre as leucemias/linfomas do tipo B. Também é indicado para acompanhar quadros de imunodeficiência, como decorrentes de infecção pelo vírus HIV, e doenças autoimunes.  

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A Citometria de fluxo é capaz de analisar simultaneamente diversos parâmetros de células ou partículas em suspensão. Moléculas ou estruturas de interesse podem ser estudadas por marcação com fluorocromos ou anticorpos monoclonais. O CD56 é expresso por células malignas em diversos tipos de tumores malignos, incluindo leucemias e linfomas com origem nas células NK, mieloma múltiplo, cancro do pulmão de pequenas células e neuroblastoma. 

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A Citometria de fluxo é capaz de analisar simultaneamente diversos parâmetros de células ou partículas em suspensão. A dispersão da luz fornece dados relativos ao tamanho e à granularidade da partícula. Moléculas ou estruturas de interesse podem ser estudadas por marcação com fluorocromos ou anticorpos monoclonais. A presença de CD19 é um marcador de diagnóstico em doenças de células B, principalmente os linfomas e leucemias linfoblásticas.
Auxiliando no diagnóstico e na monitoração de imunodeficiência, leucemias e linfomas, entre outros.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A Citometria de fluxo é capaz de analisar simultaneamente diversos parâmetros de células ou partículas em suspensão. A dispersão da luz fornece dados relativos ao tamanho e à granularidade da partícula. Moléculas ou estruturas de interesse podem ser estudadas por marcação com fluorocromos ou anticorpos monoclonais acoplados a fluorocromos.  A contagem dos linfócitos T helper (CD3+ CD4+) é extremamente útil na caracterização e monitoramento de algumas imunodeficiências e doenças autoimunes. A determinação dos LT helper permite o monitoramento dos indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A Citometria de fluxo é capaz de analisar simultaneamente diversos parâmetros de células ou partículas em suspensão. A dispersão da luz fornece dados relativos ao tamanho e à granularidade da partícula. Moléculas ou estruturas de interesse podem ser estudadas por marcação com fluorocromos ou anticorpos monoclonais. Teste utilizado na avaliação do estado imunológico do paciente com imunodeficiencia e auxílio no acompanhamento terapêutico. 

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O antígeno carcinoembrionário (CEA) é produzido pelas células da mucosa gastrointestinal. Encontra-se sobretudo no trato gastrointestinal e no soro do feto. A principal indicação da dosagem de CEA é no monitoramento da terapêutica em pacientes com carcinoma colo retal. Níveis elevados de CEA são também encontrados em neoplasias de pulmão, pâncreas, trato gastrointestinal, trato biliar, tireoide, cérvice, mama e em fumantes. Devido a sua baixa especificidade não é utilizado como teste diagnóstico, sendo atualmente mais aplicado no monitoramento pós-operatório ou avaliação do tratamento quimioterápico.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A Citometria de fluxo é capaz de analisar simultaneamente diversos parâmetros de células ou partículas em suspensão. Moléculas ou estruturas de interesse podem ser estudadas por marcação com fluorocromos ou anticorpos monoclonais. O CD56 é expresso por células malignas em diversos tipos de tumores malignos, incluindo leucemias e linfomas com origem nas células NK, mieloma múltiplo, cancro do pulmão de pequenas células e neuroblastoma. 

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Os anticorpos anticentrômero ocorrem em 55% a 80% dos pacientes com a forma limitada de Esclerose sistêmica (ES).  São mais freqüentes em pacientes brancos e naqueles com mais de 50 anos. Embora altamente relacionados com a ES, os anticorpos anticentrômero não são totalmente exclusivos dessa enfermidade, podendo ser encontrados raramente em pacientes com cirrose biliar primária, síndrome de Sjögren e nos lúpus eritematoso sistêmico (LES). Este exame está clinicamente associado à esclerose sistêmica forma CREST (calcinose, fenômeno de Raynaud, disfunção motora do esôfago, esclerodactilia e telangiectasia). Quando presentes em pacientes com fenômeno de Raynaud isolado representam um risco aumentado 63 vezes para ulterior desenvolvimento de doença reumática auto-imune. O aspecto observado na IFI em células HEp-2 é suficientemente específico para permitir a identificação definitiva dos anticorpos anticentrômero. Existe também a possibilidade de detecção por ELISA e immunoblot, sendo que a Imunofluorescência Indireta o ensaio mais sensível e específico para este auto-anticorpo.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

A ceruloplasmina é a mais importante proteína de transporte do cobre no sangue. Tem, além disso, atividade enzimática, como oxidase de diferentes substratos. Na doença de Wilson, síndrome de Menkese nos distúrbios hereditários do metabolismo do cobre, a concentração sérica de ceruloplasmina mostra-se fortemente diminuída, sobretudo nos portadores homozigóticos. Diminuições de ceruloplasmina dão-se na insuficiência hepática e síndromes de perda proteica. Aumentos observam-se nas reações da fase aguda, após uso de contraceptivos hormonais, assim como nas colestases.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: O SNP Array é uma técnica de citogenética molecular de alta resolução que permite identificar alterações cromossômicas submicroscópicas não balanceadas ao longo de todo o genoma em um único ensaio. A análise é capaz de detectar ganhos (duplicações) ou perdas (deleções) de segmentos cromossômicos no genoma muitas vezes não identificados pela cariotipagem tradicional (Cariótipo por bandeamento G). O SNP array também analisa regiões de perda de heterozigosidade (LOH) que podem estar relacionadas a Dissomia Uniparental, sendo uma avaliação importante quando existe suspeita de desordens autossômicas recessivas ou por "imprinting" genômico.
O SNP Array pós-natal é indicado em casos de suspeita de: Transtorno do Espectro Autista;
Atraso do Desenvolvimento Neuropsicomotor; Atraso do Crescimento; Atraso da Linguagem;
Anormalidades congênitas; Entre outros.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A doença de Chagas ou Tripanossomiase Americana é uma infecção endêmica, de evolução essencialmente crônica, causada por um protozoário, o Trypanosoma cruzi, e transmitida ao homem por um inseto, o triatomíneo. Imunologicamente 3 estágios podem ser considerados: agudo, latente ou indeterminado e crônico. Na fase aguda, verificam-se febre, miocardiopatia, linfoadenopatia, hepatoesplenomegalia e parasitemia. A multiplicação intracelular dos parasitas nos músculos lisos e estriados e células do sistema retículo endotelial acarreta a formação de pseudocistos. Na fase intermediária ou latente não há sintomas. A doença pode evoluir para a fase crônica com sinais de miocardiopatia, degeneração das células ganglionares do sistema nervoso central e periférico, hipertrofia e dilatação de certos órgãos, tais como esôfago e cólon, constituindo os mega. Pelos altos índices de prevalência e morbidade, ela se tornou um dos maiores problemas de saúde pública em toda a América Latina.
Como a minoria dos indivíduos com sorologia positiva para T. cruzi desenvolve evidências clínicas da doença crônica, as informações prestadas pelo laboratório clínico tornam-se decisivas no diagnóstico etiológico.
Os métodos mais utilizados para diagnóstido da doença são as reações de hemaglutinação indireta (HAI), as reações de imunofluorescência indireta (IFI) e os imunoenzimáticos (ELISA).

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Os anticorpos anti-T. cruzi IgG em conjunto com outros testes sorológicos e conclusões clínicas auxiliam na investigação da Doença de Chagas. Essa patologia se desenvolve a partir da infecção com o protozoário T. cruzi tendo o inseto triatomíneo como vetor. A partir do ponto de vista imunológico, a doença se distingue em 3 etapas: aguda, latente ou indeterminado e crônica; em cada uma se tem uma sintomatologia e evidências clínicas diferentes.  No estado agudo os sintomas são geralmente o aumento de fígado, baço, gânglios linfáticos e coração. Meningoencefalite também pode ocorrer em crianças. Durante a manifestação crônica, o coração, o músculo e o esôfago são afetados. O envolvimento do coração é caracterizado por distúrbios, arritmias, cardiomegalia e insuficiência cardíaca. Na fase aguda o resultado é positivo para IgM e negativos para IgG em uma fase bem inicial ou positivos para IgM e positivos para IgG em um período mais tardio da fase aguda. Já na fase crônica, o IgM é negativo, enquanto o IgG é positivo. Na América Latina é considerada um problema de saúde pública devido aos altos níveis de prevalência e morbidade. De acordo com o II Consenso Brasileiro em Doença de Chagas (2015), considera-se indivíduo infectado na fase crônica aquele que apresenta anticorpos anti-T. cruzi de classe IgG detectados por meio de dois testes sorológicos realizados por métodos distintos. O diagnóstico diferencial com outras doenças (por exemplo, leishmaniose visceral, hanseníase na forma clínica virchowiana, doenças autoimunes, entre outras) deve ser considerado, uma vez que podem ocorrer resultados falso-positivos para Chagas por reação cruzada com estas doenças.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Chikungunya é uma infecção causada pelo Vírus Chikungunya (CHIKV), transmitido através de mosquitos infectados. A maioria das pessoas infectadas com a doença apresenta febre que pode ser acompanhada de dor nas articulações ou inchaço, dores na cabeça e no corpo, náuseas e erupção cutânea. Óbitos são incomuns, mas são mais prováveis em pacientes idosos ou pessoas com algum tipo de imunodepressão. O virus apresenta um período de incubação de 2-12 dias e os sintomas podem aparecer geralmente de 3-7 dias após a infecção.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: As clamídias são parasitas intracelulares obrigatórios, Gram-negativos, sem motilidade, das células eucarióticas. A C. trachomatis, uma das três espécies de clamídias, é o agente causador da IST (Infeccções Sexualmente Transmissíveis) clamídia. As infecções por clamídia do trato urogenital estão associadas a salpingite, gravidez ectópica e infertilidade de fator tubário na mulher, assim como uretrite não gonocócica e epididimite no homem. O resultado deste teste deve ser analisado em um contexto juntamente à clínica do paciente e outros achados laboratoriais.

Instruções:

- Abstinência sexual de 72 horas antes da coleta, não utilizar duchas vaginais ou cremes 48 horas antes da coleta e de preferência não estar menstruada; não efetuar exame digital (toque), colposcopia ou assepsia prévia;
A presença de sangue (não menstrual) ou de conteúdo vaginal não altera o resultado.

Descrição: É utilizado auxiliando no diagnóstico da infecção primária ou da re-infecção na determinação imunológica da Chlamydia. Chlamydia é um grande grupo de parasitas intracelulares obrigatórios de células eucarióticas. Existem quatro espécies: Chlamydia psitacci, principalmente um patógeno animal (embora possa causar pneumonia no homem); Chlamydia trachomatis, principalmente um patógeno humano; e mais recentemente foi estabelecida a Chlamydia pneumoniae. A quarta espécie, Chlamydia pecorum, foi descrita, mas seu papel como patógeno ainda não está bem claro. As maiores infecções causadas pela Chlamydia são a pneumonia, o linfogranuloma venéreo, o tracoma, as inclusões conjuntivais e as infecções do trato genital. A C. trachomatis tem sido descrita como o maior agente etiológico das doenças sexualmente transmissíveis. Em homens, Chlamydia está associada com uretrite não gonocócica (NGU), uretrite pós-gonocócica e epididimite.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A Chlamydia é uma bactéria intracelular obrigatória, que infecta as superfícies das mucosas do trato genito-urinário, nasofaringe ou conjuntiva. A infecção do trato genital por Chlamydia é muito comum, podendo ser assintomática e, portanto, não diagnosticada ou tratada. Nos homens ela causa uretrite não gonocóccica podendo levar a epididimite e prostatite, e também ocasionar a Síndrome de Reiter (tríade formada por conjuntivite, poliartrite e infecção genital). Infecções em mulheres podem causar complicações mais sérias, como salpingites e doenças inflamatórias pélvicas e gravidez ectópica. No recém nascido pneumonia intersticial e conjuntivite são contraídas durante o parto. As técnicas sorológicas mais comuns, como a fixação do complemento e a imunofluorescência indireta, são frequentemente recomendadas para estudos epidemiológicos e infecções sistêmicas, em que os títulos de anticorpo IgG são frequentemente elevados (maiores ou iguais a 1:256). Entretanto, não são recomendadas para o diagnóstico de infecções urogenitais por causa da frequência de exposição aos sorotipos da Chlamydia trachomatis e pela ocorrência de reações cruzadas com outras espécies.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A Chlamydia trachomatis é o agente causador de infecções sexualmente transmissíveis, podendo causar inflamações pélvicas. Essas inflamações têm consequências graves em longo prazo, como infertilidade e gravidez ectópicas. Muitos casos são assintomáticos ou com sintomas mínimos, porém podem causar danos permanentes nas trompas; portanto a sorologia para Chlamydia trachomatis ajuda na prevenção destas consequências em longo prazo.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A clamídia é uma doença sexualmente transmissível, causada pela bactéria denominada Chlamydia trachomatis.  A clamídia pode ser transmitida por duas maneiras: pela via sexual (anal, vaginal ou oral) ou de mãe para filho, durante a passagem do bebê pelo canal vaginal na hora do parto. O IgM anti-Chlamydia trachomatis não é um marcador fidedigno de infecção aguda, pois os pacientes geralmente já tiveram infecções passadas por outras espécies de clamídias, porém é útil no diagnóstico de pneumonia por Chlamydia trachomatis em neonatos, onde está presente em quase 100 % dos casos. Quadros com infecções genitais possuem a sensibilidade de apenas 19%. 

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A Chlamydia trachomatis e a Neisseria gonorrhoeae são bactérias gram-negativas associadas à IST´s (Infeccções Sexualmente Transmissíveis). As infecções por clamídia do trato urogenital estão associadas a salpingite, gravidez ectópica e infertilidade de fator tubário na mulher, assim como uretrite não gonocócica e epididimite no homem.
A infecção por gonorreia no homem resulta normalmente, em uretrite anterior aguda acompanhada por secreção. Na mulher, a infecção é frequentemente encontrada no colo do útero, vagina e útero e geralmente é assintomática. Sem tratamento, podem ocorrer complicações, como a Doença Inflamatória Pélvica (DIP), salpingite aguda na mulher e epididimite no homem.

Instruções:

- Abstinência sexual de 72 horas antes da coleta, não utilizar duchas vaginais ou cremes 48 horas antes da coleta e de preferência não estar menstruada; não efetuar exame digital (toque), colposcopia ou assepsia prévia;
A presença de sangue (não menstrual) ou de conteúdo vaginal não altera o resultado.

Descrição: O chumbo é um metal alcalino terroso que se apresenta em estado sólido na forma metálica ou inorgânica. É utilizado na indústria de baterias, tintas, cerâmicas, explosivos, retíficas de radiadores de automóveis. Na forma de chumbo tetraetila, ou chumbo orgânico, é componente da gasolina. As vias de penetração do chumbo no organismo são as respiratórias, as cutâneas e as digestivas. Sua exposição pode ocorrer através da inalação dos fumos de solda envolvendo estruturas que contêm o metal como liga. O chumbo é nefrotóxico e também exerce efeitos tóxicos sobre os sistemas hematopoiético, SNC, aparelho digestivo e sistemas enzimáticos. 

Instruções:

- Medicação: Agentes quelantes podem interferir no resultado.

Descrição: O chumbo é um metal alcalino terroso que se apresenta em estado sólido na forma metálica ou inorgânica. É utilizado na indústria de baterias, tintas, cerâmicas, explosivos, retíficas de radiadores de automóveis. Na forma de chumbo tetraetila, ou chumbo orgânico, é componente da gasolina. As vias de penetração do chumbo no organismo são as respiratórias, as cutâneas e as digestivas. Sua exposição pode ocorrer através da inalação dos fumos de solda envolvendo estruturas que contêm o metal como liga. O chumbo é nefrotóxico e também exerce efeitos tóxicos sobre os sistemas hematopoiético, SNC, aparelho digestivo e sistemas enzimáticos. 

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: O chumbo é um metal alcalino terroso que se apresenta em estado sólido na forma metálica ou inorgânica. É utilizado na indústria de baterias, tintas, cerâmicas, explosivos, retíficas de radiadores de automóveis. Na forma de chumbo tetraetila, ou chumbo orgânico, é componente da gasolina. As vias de penetração do chumbo no organismo são as respiratórias, as cutâneas e as digestivas. Sua exposição pode ocorrer através da inalação dos fumos de solda envolvendo estruturas que contêm o metal como liga. O chumbo é nefrotóxico e também exerce efeitos tóxicos sobre os sistemas hematopoiético, SNC, aparelho digestivo e sistemas enzimáticos. 

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: O chumbo é um contaminante ambiental, é um metal alcalino terroso que se apresenta em estado sólido na forma metálica ou inorgânica. É utilizado na indústria de baterias, tintas, cerâmicas, explosivos, retíficas de radiadores de automóveis. Na forma de chumbo tetraetila, ou chumbo orgânico, é componente da gasolina. A exposição e a absorção do chumbo podem ocorrer por qualquer rota, contudo a ingestão parece ser a via mais importante. A absorção intestinal é variada e sua excreção se dá primariamente por filtração renal. Há dois compartimentos principais onde o chumbo se deposita: o esqueleto e os tecidos conjuntivos. A interação com o esqueleto é íntima e sua meia vida pode atingir 20 anos, enquanto que nos tecidos conjuntivos a meia vida é de 120 dias.  Acúmulo significativo pode ocorrer nos rins, medula óssea, eritrócitos e tecido nervoso periférico e central. A toxicidade do chumbo pode ocorrer na forma de uma série de sinais e sintomas, de modo inespecífico. A maioria das ações se dá a partir da ligação com proteínas corpóreas, alterando sua estrutura e função. Alterações comportamentais, gastrointestinais, nervosas, metabólicas, anêmicas, etc., são documentadas. As amostras devem ser cuidadosamente manipuladas para evitar a contaminação com chumbo. A dosagem do chumbo na urina é mais indicada para a validação de processos de intoxicação aguda.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição:  O chumbo é um contaminante ambiental, é um metal alcalino terroso que se apresenta em estado sólido na forma metálica ou inorgânica. É utilizado na indústria de baterias, tintas, cerâmicas, explosivos, retíficas de radiadores de automóveis. Na forma de chumbo tetraetila, ou chumbo orgânico, é componente da gasolina. A exposição e a absorção do chumbo podem ocorrer por qualquer rota, contudo a ingestão parece ser a via mais importante. A absorção intestinal é variada e sua excreção se dá primariamente por filtração renal. Há dois compartimentos principais onde o chumbo se deposita: o esqueleto e os tecidos conjuntivos. A interação com o esqueleto é íntima e sua meia vida pode atingir 20 anos, enquanto que nos tecidos conjuntivos a meia vida é de 120 dias.  Acúmulo significativo pode ocorrer nos rins, medula óssea, eritrócitos e tecido nervoso periférico e central. A toxicidade do chumbo pode ocorrer na forma de uma série de sinais e sintomas, de modo inespecífico. A maioria das ações se dá a partir da ligação com proteínas corpóreas, alterando sua estrutura e função. Alterações comportamentais, gastrointestinais, nervosas, metabólicas, anêmicas, etc., são documentadas. As amostras devem ser cuidadosamente manipuladas para evitar a contaminação com chumbo. A dosagem do chumbo na urina é mais indicada para a validação de processos de intoxicação aguda.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: A Ciclosporina é um undecapeptídeo cíclico de origem fúngica e um potente imunossupressor. É utilizado como um agente primário durante a terapia imunossupressora para transplantes de órgãos sólidos. A terapia com Ciclosporina melhorou formidavelmente a sobrevivência do órgão transplantado em transplantes de coração, fígado e rim. A Ciclosporina pode ser administrada via endovenosa ou oralmente. A biodisponibilidade aumenta durante o tratamento, portanto as doses orais devem ser reduzidas gradualmente para manter uma concentração constante de Ciclosporina no sangue. A avaliação das concentrações de ciclosporina no sangue auxilia no ajuste das dosagens de paciente e evita a ineficácia por baixa dosagem de ciclosporina ou a toxicidade por superdosagem. Muitas drogas afetam as concentrações de Ciclosporina no sangue, pela indução do metabolismo, pela interferência com o metabolismo, ou afetando a absorção da droga. O uso de Ciclosporina é associado a sérios efeitos colaterais tóxicos, principalmente nefrotoxicidade e hepatotoxicidade. Outros efeitos adversos incluem diarreia, hiperplasia da gengiva, náusea, vômito, hirsutismo, tremor e hipertensão.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

- Medicação: Anotar medicamentos e dosagem em uso.

- Outros: Anotar data e horário da coleta e da última dose.

Descrição: O isolamento de qualquer bactéria é um forte indício de meningite, entretanto a recuperação de patógenos pouco frequentes (ex.: estafilococos coagulase-negativo) requer uma melhor correlação clínico-laboratorial para que seja afastada a possibilidade de contaminação da amostra em uma etapa qualquer do processamento.

Instruções:

- A amostra é colhida através de punção lombar ou derivações ventriculares (procedimento médico).

Descrição: A Cistatina C é uma proteína cuja concentração sérica depende quase que exclusivamente da capacidade de filtração glomerular. Sua concentração independe da massa muscular, do sexo ou da alimentação. Diversos estudos clínicos atestam a maior sensibilidade e especificidade da Cistatina C, em comparação com a creatinina sérica, na detecção de alterações discretas da função glomerular. É importante citar que elevações da Cistatina C, sem correlação com diminuição da taxa de filtração glomerular, foram descritas em pacientes com mieloma múltiplo, tumores malignos, cirrose hepática e alguns hipertensos e diabéticos com proteinúria.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A cisticercose é adquirida ao ingerir ovos viáveis de Taenia através de água e alimentos contaminados. Após atravessar a mucosa gástrica o embrião atinge a corrente sanguínea alcançando diversos tecidos inclusive o cérebro, onde se desenvolve a cisticerco. No cérebro causa a neurocisticercose, forma mais grave da doença. A sorologia para cisticercose é utilizada na detecção de anticorpos IgG contra Taenia solium e seus cisticercos, esses anticorpos são formados pela reação do sistema imunitário após uma infecção. O teste é realizado em casos de suspeita de infecção ou para o esclarecimento do estado imune do paciente.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Existem dois diferentes distúrbios do metabolismo da cistina que apresentam manifestações renais. Ambos são herdados, sendo um o defeito no transporte tubular renal de aminoácidos (cistinúria) e o outro um erro inato no metabolismo (cistinose). Um forte odor de enxofre pode estar presente na urina nos distúrbios do metabolismo da cistina.
A cistinúria é marcada por elevada quantidade do aminoácido cistina na urina. A presença do aumento da cistina urinária não se deve a um aumento no metabolismo da cistina, mas sim à incapacidade dos túbulos renais para reabsorver a cistina filtrada pelo glomérulo. A demonstração de que não só a cistina, mas também a lisina, arginina e orinitina não são reabsorvidas exclui a possibilidade de erro no metabolismo, ainda que seja uma condição herdada.
A cistinose é considerado como um verdadeiro EIM, que pode ocorrer em três variações, que vão de uma enfermidade mortal desenvolvida na infância até uma forma benigna que aparece na vida adulta. A doença tem duas categorias gerais, denominadas nefropática e não nefropática. Na cistinose nefropática há progressão para insuficiência renal total. Transplante renal e uso de medicações que reduzem a concentração da cistina para evitar o acúmulo de cistina em outros tecidos prolongam a vida. Cistinose não nefropática é relativamente benigna, mas pode causar algumas doenças oculares. O diagnóstico laboratorial inclui a análise do sedimento urinário na primeira urina da manhã, pesquisa dos cristais hexagonais de cistina e cromatografia de aminoácidos. 

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

- Desprezar a primeira urina da manhã no vaso sanitário e iniciar a partir da segunda urina. Anotar data e hora do início de todas as vezes em que for urinar e todo volume deverá ser colhido no frasco até a urina do dia seguinte, finalizando no mesmo horário que iniciou no dia anterior anotando também data e hora final. Guardar o material colhido na geladeira. Se um frasco não for o suficiente o paciente terá que continuar a coleta em uma garrafa de água mineral limpa e seca. Poderá utilizar para a coleta da urina (caso seja necessário) uma vasilha limpa e depois transferir para o frasco. No caso de mulheres, não colher material se estiver menstruada.

Descrição: O estudo da citologia nasal é utilizado para orientar a distinção de rinopatias inflamatórias e não inflamatórias, distinguir entre rinite alérgica, não-alérgica e infecciosa, distinguir entre infecção viral e bacteriana, acompanhar a evolução de uma doença e a resposta ao seu tratamento. A medida das alterações na citologia nasal pode também garantir informação confiável sobre outras partes menos acessíveis do sistema respiratório, pois as mucosas das vias aéreas superiores e inferiores, como também das cavidades paranasais, podem estar acometidas na doença. Rinites são as enfermidades que mais frequentemente acometem o ser humano. Entre elas destacam-se a rinite alérgica e a rinite da infecção das vias aéreas superiores (IVAS). Surpreendentemente, não existem recursos objetivos para o seu diagnóstico, para quantificar o processo inflamatório subjacente ou monitorizar a resposta à terapêutica 
Instruções:

- Medicação: Não utilizar medicação tópica 24 horas antes da coleta do material.

Descrição: O Citomegalovírus (CMV) pertence à família do herpesvírus. A infecção primária na maioria dos indivíduos permanece assintomática, mas em alguns casos é possível observar sintomas semelhantes à mononucleose infecciosa, que consiste em febre aguda com acentuada linfocitose e atipia linfocitária em 10% das células. Em pacientes imunodeprimidos e neonatos pode causar infecções sistêmicas graves. A presença de anticorpos IgG indica imunidade ou exposição prévia. A presença de anticorpos da classe IgM é útil no diagnóstico da CMV aguda ou recente.

Instruções:

- Aconselhável de 4 horas.

Descrição: O Citomegalovírus (CMV) pertencente à família Herpesviridae, pode ser transmitido através do sangue, fluídos corporais ou órgãos transplantados sendo hoje considerado o agente de maior importância em infecções congênitas no homem. O vírus está presente na maior parte da população sem morbidade significante em indivíduos imunocompetentes. No entanto, este risco é aumentado na presença de imunossupressão, como por exemplo em transplantados e infectados pelo HIV. Para estes casos, o monitoramento dos níveis virais é fundamental para diferenciar a infecção da doença ativa. Este teste também pode confirmar infecções no recém-nascido nas três primeiras semanas de vida. O teste qualitativo é utilizado quando há a suspeita de infeccção ativa ou prévia pelo CMV.  
Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: O Citomegalovírus (CMV) pertence à família do herpesvírus. A infecção primária na maioria dos indivíduos permanece assintomática, mas em alguns casos é possível observar sintomas semelhantes à mononucleose infecciosa, que consiste em febre aguda com acentuada linfocitose e atipia linfocitária em 10% das células. Em pacientes imunodeprimidos e neonatos pode causar infecções sistêmicas graves. A presença de anticorpos IgG indica imunidade ou exposição prévia. A presença de anticorpos da classe IgM é útil no diagnóstico da CMV aguda ou recente. Em alguns pacientes, é possível a detecção de IgM anti-CMV até 2 anos após a infecção primária. Esta característica dificulta o diagnóstico de infecção primária, pois deixa o clínico na dúvida se a IgM é oriunda da infecção recente ou é apenas uma IgM residual.  Dessa forma, a alternativa para resolver a questão é o imunoensaio de avidez da IgG, uma vez que, até os três primeiros meses após a infecção primária, as IgG produzidas apresentam uma baixa avidez ao reagir com os antígenos do CMV. Assim, a detecção de IgG antiCMV de baixa avidez evidencia uma infecção recente. Caso seja detectada IgG anti-CMV de alta avidez, em concomitância com a IgM anti-CMV, fica caracterizada uma infecção de longo prazo com a presença de IgM residual.

Instruções:

- Aconselhável de 4 horas.

Descrição: Exame utilizado para o diagnóstico d einfecção pelo citomegalovírus (CMV), membro do grupo dos beta-herpesvírus. Assim como outros herpesvirus, o CMV está associado com infecção persistente, latente e recorrente (reativação de vírus latente), uma vez que permanece latente em monócitos, células progenitoras granulócitos-monócitos e talvez outros tipos celulares. Indicação: Diagnóstico de infecção agura, infecção recorrente ou reinfecção por CMV. Interpretação clínica: IgM positiva sugere infecção primária, porém já foram observadas IgM específica persistentes até 18 meses após a infecção primária. Amostras coletadas numa fase muito precoce podem não conter quantidade detectável de anticorpos IgM; nestes casos o exame deverá ser repetido após 7 dias de evolução. Durante a reativação do CMV pode não ser detectada a IgM. Em recém nascidos, pode-se observar IgM falso positivo devido à transferência materna de anticorpos. Quanto ao IgG, na fase aguda detecta-se estes anticorpos a partir de uma semana do início dos sintomas. Em casos de suspeita clínica de doença aguda, com IgG negativa o exame deve ser repetido após 10 a 14 dias do primeiro resultado. Aumentos significativos de anticorpos Ig G sugerem, mas não comprovam reativação de infecção. A positividade destes anticorpos também não garante proteção contra a doença, pois o CMV se caracteriza pela possibilidade de reinfecção por vírus exógenos ou reativação de vírus latente. Valores positivos de IgG também podem indicar infecção passada.

Instruções:

- Amostra coletada através de procedimento médico

Descrição: Exame utilizado para o diagnóstico d einfecção pelo citomegalovírus (CMV), membro do grupo dos beta-herpesvírus. Assim como outros herpesvirus, o CMV está associado com infecção persistente, latente e recorrente (reativação de vírus latente), uma vez que permanece latente em monócitos, células progenitoras granulócitos-monócitos e talvez outros tipos celulares. Indicação: Diagnóstico de infecção agura, infecção recorrente ou reinfecção por CMV. Interpretação clínica: IgM positiva sugere infecção primária, porém já foram observadas IgM específica persistentes até 18 meses após a infecção primária. Amostras coletadas numa fase muito precoce podem não conter quantidade detectável de anticorpos IgM; nestes casos o exame deverá ser repetido após 7 dias de evolução. Durante a reativação do CMV pode não ser detectada a IgM. Em recém nascidos, pode-se observar IgM falso positivo devido à transferência materna de anticorpos. Quanto ao IgG, na fase aguda detecta-se estes anticorpos a partir de uma semana do início dos sintomas. Em casos de suspeita clínica de doença aguda, com IgG negativa o exame deve ser repetido após 10 a 14 dias do primeiro resultado. Aumentos significativos de anticorpos Ig G sugerem, mas não comprovam reativação de infecção. A positividade destes anticorpos também não garante proteção contra a doença, pois o CMV se caracteriza pela possibilidade de reinfecção por vírus exógenos ou reativação de vírus latente. Valores positivos de IgG também podem indicar infecção passada.

Instruções:

- Amostra coletada através de procedimento médico

Descrição: O Citomegalovírus (CMV) pertencente à família Herpesviridae, pode ser transmitido através do sangue, fluídos corporais ou órgãos transplantados sendo hoje considerado o agente de maior importância em infecções congênitas no homem. O vírus está presente na maior parte da população sem morbidade significante em indivíduos imunocompetentes. No entanto, este risco é aumentado na presença de imunossupressão, como por exemplo em transplantados e infectados pelo HIV. Para estes casos, o monitoramento dos níveis virais é fundamental para diferenciar a infecção da doença ativa. Este teste também pode confirmar infecções no recém-nascido nas três primeiras semanas de vida. O teste qualitativo é utilizado quando há a suspeita de infeccção ativa ou prévia pelo CMV.  
Instruções:

- Amostra coletada através de procedimento médico

Descrição: Os anticorpos Anticorpos anti-citosol hepático tipo 1 são detectados na hepatite auto-imune tipo 2. O exame detecta Auto-anticorpos anti-citosol hepático tipo 1.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O ácido cítrico previne a formação de cálculos renais uma vez que forma complexos solúveis com o cálcio, diminuindo o cálcio livre. Nos casos em que seus níveis estão diminuídos, hipocitratúria, são verificados em 20-40% dos pacientes formadores de cálculos, seja como distúrbio isolado ou em combinação com outras anormalidades metabólicas. A hipocitratúria pode ser idiopática ou secundária a doença sistêmica como acidose tubular renal, doença diarréica crônica, acidose metabólica, hipocalemia e hipomagnesemia. O citrato administrado via oral leva a um aumento na reabsorção tubular renal de cálcio, promovendo hipocalciúria. A elevação do pH urinário, que acompanha a administração de citrato, aumenta a solubilização do ácido úrico. A suplementação de citrato reduz a taxa de formação de novos cálculos e o crescimento dos cálculos já existentes.

Instruções:

- Desprezar a primeira urina da manhã no vaso sanitário e iniciar a partir da segunda urina. Anotar data e hora do início de todas as vezes em que for urinar e todo volume deverá ser colhido no frasco até a urina do dia seguinte, finalizando no mesmo horário que iniciou no dia anterior anotando também data e hora final. Guardar o material colhido na geladeira. Se um frasco não for o suficiente o paciente terá que continuar a coleta em uma garrafa de água mineral limpa e seca. Poderá utilizar para a coleta da urina (caso seja necessário) uma vasilha limpa e depois transferir para o frasco. No caso de mulheres, não colher material se estiver menstruada.

Outros: Não fazer esforço físico durante a coleta.

Descrição: Define-se clearance (depuração) como o volume mínimo de plasma sanguíneo que contém a quantidade total de determinada substância excretada na urina em 1 minuto. Valores baixos de clearance de creatinina são indicadores de redução da taxa de filtração glomerular. Ocorrem em choque, hipovolemia, drogas nefróticas, nefropatias agudas e crônicas, hipertensão maligna, eclampsia, pielonefrite, nefrosclerose hipertensiva, rins policísticos. Valores aumentados ocorrem em diabetes mellitus, hipertireoidismo, acromegalia.

Instruções:

- Desprezar a primeira urina da manhã no vaso sanitário e iniciar a partir da segunda urina. Anotar data e hora do início de todas as vezes em que for urinar e todo volume deverá ser colhido no frasco até a urina do dia seguinte, finalizando no mesmo horário que iniciou no dia anterior anotando também data e hora final. Guardar o material colhido na geladeira. Se um frasco não for o suficiente o paciente terá que continuar a coleta em uma garrafa de água mineral limpa e seca. Poderá utilizar para a coleta da urina (caso seja necessário) uma vasilha limpa e depois transferir para o frasco. No caso de mulheres, não colher material se estiver menstruada.

- Outros: Informar ao laboratório dados precisos referentes ao peso, altura do paciente e volume urinário referente às 24 horas.

Descrição: Define-se clearance (depuração) como o volume mínimo de plasma sanguíneo que contém a quantidade total de determinada substância excretada na urina em 1 minuto. Valores diminuídos de clearance de ureia ocorrem em: choque, hipovolemina, drogas nefróticas, nefropatias agudas e crônicas, hipertensão maligna, eclampsia, pielonefrite, nefrosclerose hipertensiva, rins policísticos. Valores aumentados ocorrem em: diabetes mellitus incipiente, hipertireoidismo, acromegalia.

Instruções:

- Dados: Informar o volume da diurese, peso e altura.

- Desprezar a primeira urina da manhã no vaso sanitário e iniciar a partir da segunda urina. Anotar data e hora do início de todas as vezes em que for urinar e todo volume deverá ser colhido no frasco até a urina do dia seguinte, finalizando no mesmo horário que iniciou no dia anterior anotando também data e hora final. Guardar o material colhido na geladeira. Se um frasco não for o suficiente o paciente terá que continuar a coleta em uma garrafa de água mineral limpa e seca. Poderá utilizar para a coleta da urina (caso seja necessário) uma vasilha limpa e depois transferir para o frasco. No caso de mulheres, não colher material se estiver menstruada.

Descrição: O clonazepam é um derivado benzodiazepínico, utilizado como anticonvulsivante, síndrome do pânico, transtorno bipolar e crises de ansiedade. Mais de 80% do clonazepam encontrado no soro está ligado a proteínas, e seu metabolismo é hepático, com excreção urinária. A sua quantificação é realizada para auxiliar o médico a estabelecer a dosagem ideal para cada tipo de paciente individualmente, por isso ao realizar o exame é necessário informar dosagem, medicamentos em uso, dia e hora da última dose.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O cloro atua juntamente com o sódio na manutenção da distribuição da água no organismo, da neutralidade elétrica e da pressão osmótica. A hipocloremia ocorre em casos de alcalose metabólica, acidose metabólica, insuficiência adrenal, nefropatias, perda gastrointestinal de bicarbonato (falta de ingestão de sal, diarreia intensa, drenagem gástrica ou vômito prolongado), hiperaldosteronismo primário e queimaduras. Valores aumentados (hipercloremia) estão geralmente associados a casos de aumento de sódio no organismo. Ocorrem na acidose metabólica, desidratação, acidose tubular renal, insuficiência renal aguda, diabetes insípido.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Utilizado na identificação de alcaloses cloro-responsivas, o cloreto urinário avalia o metabolismo hidro-salino e a atividade de medicamentos diuréticos.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

- Desprezar a primeira urina da manhã no vaso sanitário e iniciar a partir da segunda urina. Anotar data e hora do início de todas as vezes em que for urinar e todo volume deverá ser colhido no frasco até a urina do dia seguinte, finalizando no mesmo horário que iniciou no dia anterior anotando também data e hora final. Guardar o material colhido na geladeira. Se um frasco não for o suficiente o paciente terá que continuar a coleta em uma garrafa de água mineral limpa e seca. Poderá utilizar para a coleta da urina (caso seja necessário) uma vasilha limpa e depois transferir para o frasco. No caso de mulheres, não colher material se estiver menstruada.

Descrição: O Clostridium difficile é um bacilo anaeróbio formador de esporos e gram-positivo, sendo um importante causa de diarreia e colite associadas aos antibióticos. Trata-se do agente causador da maioria dos casos de colite pseudomembranosa. A Doença associada a Clostridium difficile (CDAD) pode variar desde a diarreia não complicada até à sepse ou mesmo a morte. O C. difficile é reconhecido como a causa primária de colite adquirida no hospital em pacientes colonizados por C. difficile que recebem antibióticos, quimioterapia ou outros fármacos que alteram a flora normal e que permitem sua proliferação. A infecção por C. difficile consiste numa doença predominantemente transmitida por práticas de higiene deficientes pelos técnicos de saúde, sendo as epidemias hospitalares bastante frequentes. A forma primária de transmissão se dá através da via fecal-oral mediante ingestão das bactérias ou de esporos bacterianos a partir das superfícies contaminadas. Os principais fatores de virulência para CDAD consistem na toxina A (TcdA) e toxina B (TcdB). A toxina A é um enterotoxina potente e a toxina B é uma citotoxina extremamente potente que provoca lesão da mucosa intestinal. Quando as duas toxinas se ligam à superfície das células epiteliais intestinais e entram na célula mediante endocitose, têm por alvo as proteínas reguladoras da GTPase celular através de uma glicosilação irreversível, provocando a inativação permanente das vias essenciais de sinalização celular. 

Instruções:

- Medicação: Usar laxativos somente quando houver orientação médica.

- Outros: Evitar o uso de antiácidos e de contraste oral (utilizado em exames radiológicos) no mínimo 72 horas antes da coleta das fezes ou conforme orientação médica.

Descrição: O uso primário desta medicação é para o tratamento de sintomas agudos e crônicos da Esquizofrenia. A Clozapina tem sido efetiva também em outros transtornos psicóticos, incluindo psicose em Doença de Parkinson, Transtorno Bipolar e Transtornos Cerebrais Orgânicos. A dosagem de clozapina permite avaliar a adesão ao tratamento e detectar níveis tóxicos. Os principais efeitos colaterais são crises epilépticas e agranulocitose, que necessita ser constantemente monitorada, portanto a realização de exames de hemograma é também importante.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Exame realizado visando avaliar toxicidade pelo cobalto. Também é utilizado na cobaltoterapia em substituição ao rádio no tratamento de alguns tipos de câncer.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O cobalto é um elemento essencial. Do cobalto absorvido diariamente, cerca de 86% é excretado na urina e 14% nas fezes. Sua absorção é regida por mecanismos similares aos do ferro, com quem compete, inibindo sua absorção. Sua toxicidade é relativamente baixa, podendo haver sintomas irritativos e alérgicos após sua inalação. Em toxicidade crônica, podem ocorrer patologias pulmonares, alergias, irritações gastrointestinais, náusea, miocardiopatia, insuficiência renal, displasias de medula óssea e lesão tireoidiana. Níveis alterados tendem a retornar a níveis normais em torno de 7-10 dias após a exposição.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: O cobalto é um elemento essencial. Do cobalto absorvido diariamente, cerca de 86% é excretado na urina e 14% nas fezes. Sua absorção é regida por mecanismos similares aos do ferro, com quem compete, inibindo sua absorção. Sua toxicidade é relativamente baixa, podendo haver sintomas irritativos e alérgicos após sua inalação. Em toxicidade crônica, podem ocorrer patologias pulmonares, alergias, irritações gastrointestinais, náusea, miocardiopatia, insuficiência renal, displasias de medula óssea e lesão tireoidiana. Níveis alterados tendem a retornar a níveis normais em torno de 7-10 dias após a exposição.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: O cobre é um elemento essencial para a síntese de hemoglobina, colágeno e melanina e compõem muitas metalo-enzimas. É transportado pela ceruloplasmina. A deficiência de cobre em crianças é encontrada na prematuridade, má absorção, desnutrição e diarreia crônica. Acontece também na Síndrome de Menkes e Doença de Wison. A deficiência de cobre no organismo é caracterizada pela redução do crescimento, anemia microcítica hipocrômica e redução da pigmentação da pele. Valores aumentados são em geral decorrentes de intoxicação que é caracterizada por náuseas, vômitos, queimaduras epigástricas, diarreia, icterícia, hemólise, necrose hepática, sangramento digestório e falência renal. Podem também ocorrer em hemocromatose, hipertireoidismo, hemopatias malignas, colagenoses.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

- Medicação: Carbamazepina, estrógenos, contraceptivos orais, fenobarbital, fenitoína.

- Dieta: Evitar a ingestão de sais de cobre (frutos do mar, gérmen de trigo, carne vermelha e oleaginosas).

Descrição: O cobre é um elemento essencial para a síntese de hemoglobina, colágeno e melanina e compõem muitas metalo-enzimas. É transportado pela ceruloplasmina. A deficiência de cobre em crianças é encontrada na prematuridade, má absorção, desnutrição e diarreia crônica. Acontece também na Síndrome de Menkes e Doença de Wison. A deficiência de cobre no organismo é caracterizada pela redução do crescimento, anemia microcítica hipocrômica e redução da pigmentação da pele. Valores aumentados são em geral decorrentes de intoxicação que é caracterizada por náuseas, vômitos, queimaduras epigástricas, diarreia, icterícia, hemólise, necrose hepática, sangramento digestório e falência renal. Podem também ocorrer em hemocromatose, hipertireoidismo, hemopatias malignas, colagenoses.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: O cobre é um elemento essencial para a síntese de hemoglobina, colágeno e melanina e compõem muitas metalo-enzimas. É transportado pela ceruloplasmina. A deficiência de cobre em crianças é encontrada na prematuridade, má absorção, desnutrição e diarreia crônica. Acontece também na Síndrome de Menkes e Doença de Wilson. A deficiência de cobre no organismo é caracterizada pela redução do crescimento, anemia microcítica hipocrômica e redução da pigmentação da pele. Valores aumentados são em geral decorrentes de intoxicação que é caracterizada por náuseas, vômitos, queimaduras epigástricas, diarréia, icterícia, hemólise, necrose hepática, sangramento digestório e falência renal. Podem também ocorrer em hemocromatose, hipertireoidismo, hemopatias malignas, colagenoses.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: A cocaína é um estimulante potente, de origem natural, do sistema nervoso central e um anestésico local obtido a partir das folhas da planta Erythroxylon coca. Como droga de abuso, pode ser auto-administrada de diversas formas. O cloridrato de cocaína é solúvel em água e pode ser administrado por via nasal ou intravenosa. A base livre da cocaína (crack) é frequentemente fumada devido ao fato de não ser solúvel em água e de vaporizar a baixa temperatura. A cocaína crack é extremamente viciante devido à rapidez do desencadeamento e do desaparecimento do seu efeito desejado. A cocaína é rapidamente absorvida através das membranas mucosas e do sangue, especialmente quando fumada. Os padrões da taxa de excreção variam de indivíduo para indivíduo e conforme o modo de administração. A cocaína é metabolizada principalmente no fígado em diversos metabolitos farmacologicamente inativos. A benzoilecgonina pode ser detectada na urina menos de 4 horas após a administração. Aproximadamente 85-90% de uma dose de cocaína é recuperada na urina no espaço de 24 horas como cocaína (1-9%), benzoilecgonina (35-54%) e éstermetílico de ecgonina (32-49%).

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: A coenzima Q10 é um co-fator lipossolúvel, presente nas vias metabólicas e essencial para a produção de energia e para o funcionamento adequado do sistema de oxidação mitocondrial. 

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O cofator II da heparina é um inibidor da trombina. O Cofactor II da heparina (HCII) é uma glicoproteína do plasma humano que inativa rapidamente a trombina na presença de sulfato de dermatano.  Níveis reduzidos de HCII foram detectados em diferentes condições clínicas, como insuficiência hepática, coagulação intravascular disseminada, talassemia, anemia falciforme. Aumento dos níveis fisiológicos foram encontrados em mulheres grávidas e contracepção oral. A inibição da trombina do HCII possivelmente ocorre em locais extravasculares onde o sulfato de dermatano está presente. A atividade do HCII seria importante na regulação da cicatrização de feridas, inflamação ou desenvolvimento neuronal. Observou-se que a deficiência de CHII está associada a fenômenos trombóticos recorrentes, sendo provável que o HCII iniba a trombina no espaço extra vascular e esteja relacionado à regulação de processos inflamatórios e reparo tecidual.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O HDL (lipoproteína de densidade alta) faz o transporte reverso do colesterol, transportando-o dos tecidos para o fígado, onde será metabolizado. A prevalência das doenças vasculares é maior em pacientes que apresentam níveis baixos de HDL. Níveis reduzidos estão presentes na arteriosclerose, diabetes melito, doença de Tangier, doença renal, hepatopatia, hipercolesterolemia, hiperlipoproteinemia tipo IV, hipertrigliceridemia, hipolipoproteinemia, após infarto do miorcardio, obesidade, fumo, sedentarismo. Valores muito elevados podem indicar alcoolismo, cirrose biliar, hepatite crônica, hiperalfalipoproteinemia familiar.

Instruções:     

- Jejum obrigatório de 12 horas.

Descrição: É a lipoproteína que faz o transporte do colesterol para os tecidos, onde ele exerce uma função fisiológica, como por exemplo, a síntese de esteroides. Sua concentração em relação direta com o aumento do risco de aterosclerose. Valores aumentados: doença arterial coronária, hipercolesterolemia familiar, hiperlipidemia familiar combinada, apoproteina B familiar defeituosa, hipotireoidismom hipopituitarismo, síndrome nefrótica. Valores diminuídos: disbetalipoproteinemia, abetalipoproteinemia, má nutrição, crianças.

Instruções:     

- Jejum obrigatório de 12 horas.

- Bebida alcoólica: A abstinência é desejável nas 72 horas que antecedem o teste.

Descrição: O colesterol é sintetizado de modo permanente em todo o organismo e é um componente essencial das membranas das células e lipoproteínas, além de ser um precursor para a síntese de hormônios esteróides e ácidos biliares. O colesterol é, sobretudo, transportado em duas classes de lipoproteínas (LDL e HDL), as quais desempenham um papel contraditório na patogênese das perturbações lipídicas. É o principal lipídeo associado à doença vascular aterosclerótica.

Instruções:     

- Jejum obrigatório de 12 horas.

Descrição: O VLDL (do inglês very low density lipoprotein, lipoproteínas de muito baixa densidade) é uma subclasse de lipoproteína. O VLDL é fabricado no fígado a partir de colesterol e apolipoproteínas. Na corrente sanguínea o colesterol VLDL é convertido em LDL. O VLDL transporta produtos endógenos como triglicerídeos, fosfolipídios, colesterol e ésteres de colesterol. A função do VLDL no organismo é o transporte interno para lipídeos. Valores séricos aumentados de VLDL são indicativos de risco de aterosclerose

Instruções:     

- Jejum obrigatório de 12 horas.

- Bebida alcoólica: A abstinência é desejável nas 72 horas que antecedem o teste.

Descrição: Existem duas formas de colinesterase. A Acetilcolinesterase ou colinesterase I é a responsável pela hidrólise da acetilcolina nas terminações nervosas para mediar a transmissão do impulso nervoso através da sinapse. Estão presente nos eritrócitos, baço, pulmões e terminações nervosas. A pseudocolinesterase ou colinesterase II é encontrada no fígado e no soro. É responsável pela hidrólise de ésteres não colina e também da acetilcolina (inativando-a). Valores aumentados estão presentes no alcoolismo, câncer de mama, síndrome nefrótica, obesidade, hiperlipoproteinemia do tipo IV e psicose. Valores reduzidos ocorrem em anemias, dermatomiosite, desnutrição, doença renal crônica, embolia pulmonar, gravidez tardia, intoxicação por inseticidas organofosforados, anticoncepcionais orais, estrogênios e doenças hepáticas parenquimatosas.

Instruções:     

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Também conhecido como colinesterase verdadeira. Sua dosagem é utilizada para controle biológico de exposição à organofosforados e carbamatos onde se encontram diminuídas. Outras condições podem cursar com diminuição da colinesterase eritrocitária: hemoglobinúria paroxística noturna e anemia megaloblastica. O aumento da colinesterase é encontrado em Talassemia, esferocitose, hemoglobina SS e anemias hemolíticas adquiridas.

Instruções:

- A amostra pode ser coletada em qualquer dia e horário, desde que o trabalhador esteja em trabalho contínuo nas últimas 4 (quatro) semanas sem afastamento maior que 4 (quatro) dias. 

Descrição: Existem duas formas de colinesterase. A Acetilcolinesterase ou colinesterase I é a responsável pela hidrólise da acetilcolina nas terminações nervosas para mediar a transmissão do impulso nervoso através da sinapse. Estão presente nos eritrócitos, baço, pulmões e terminações nervosas. A pseudocolinesterase ou colinesterase II é encontrada no fígado e no soro. É responsável pela hidrólise de ésteres não colina e também da acetilcolina (inativando-a). Valores aumentados estão presentes no alcoolismo, câncer de mama, síndrome nefrótica, obesidade, hiperlipoproteinemia do tipo IV e psicose. Valores reduzidos ocorrem em anemias, dermatomiosite, desnutrição, doença renal crônica, embolia pulmonar, gravidez tardia, intoxicação por inseticidas organofosforados, anticoncepcionais orais, estrogênios e doenças hepáticas parenquimatosas.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: O Sistema Complemento é composto por proteínas de membrana plasmática e solúveis no sangue e participam das defesas inatas (natural) e adquiridas (memória). Essas proteínas reagem entre elas para opsonizar os patógenos e induzir uma série de respostas inflamatórias que auxiliam no combate à infecção. A deficiência congênita do componente C5 é considerada uma entidade clínica bastante rara. Está associada à predisposição a infecções recorrentes, doenças autoimunes e podem estar associadas a esta deficiência. A função de C5 pode ser medida usando-se hemácias de carneiro sensibilizadas. A deficiência congênita está associada a infecções de repetição (frequentemente por Neisseria meningitidis) e sintomas de LES. A deficiência por consumo de complemento é devida a infecções bacterianas, trauma, queimaduras, doenças hepáticas, uremia ou terapia esteroide com altas doses.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A dosagem do C1q é utilizada para a detecção de deficiência ou consumo de C1q e avaliação da via clássica do complemento. Encontra-se diminuída em doenças autoimunes (lupus eritematoso sistêmico em atividade, vasculites urticariformes, crioglobulinemias, etc.), processos infecciosos, hipogamaglobulinemia associada ao X, e imunodeficiência severa combinada. Uma limitação do exame é o fato de sua detecção poder ser encontrada sem que isso signifique processo de doença. Embora rara, é possível a ocorrência de deficiência genética do C1q.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A dosagem do complemento C2 possui grande importância, pois sua diminuição está relacionada à suscetibilidade à infecções, como o Lúpus Eritematoso Sistêmico, artralgia e nefrite. A diminuição de C2 ocorre nas doenças associadas a imunocomplexos, sendo sua dosagem útil na avaliação da ativação da via clássica. 

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O sistema do complemento é parte integrante da defesa imunitária antígeno-inespecífica e pode ser ativado por duas vias reacionais: a via clássica, desencadeada, sobretudo por imunocomplexos ligados às células, e pela via alternativa, ativada, sobretudo por corpos estranhos, tais como os micro-organismos. O componente complementar C4 é exclusiva da via clássica. A quantificação de C4 é utilizada para avaliação de indivíduos com suspeita de deficiência congênita deste fator e de patologias que evoluam com a ativação da via clássica do complemento. Componentes do complemento reage como proteína da fase aguda, podendo por isso apresentar concentrações aumentadas nas doenças inflamatórias.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: O sistema do complemento é parte integrante da defesa imunitária antígeno-inespecífica e pode ser ativado por duas vias reacionais: a via clássica, desencadeada, sobretudo por imunocomplexos ligados às células, e pela via alternativa, ativada, sobretudo por corpos estranhos, tais como os micro-organismos.Esse sistema é composto por uma série de proteínas em circulação no sangue que servem como mediadoras da reação inflamatória. O C3 inclui cerca de 70% das proteínas totais do sistema de complementos, e é central para a ativação tanto da via clássica quanto da via alternativa. As medições dessa proteína ajudam no diagnóstico de distúrbios imunológicos, especialmente aqueles associados com deficiências de componentes de complementos.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A determinação de proteínas do complemento ou da sua atividade é utilizada para indicar se o sistema do complemento foi ativado por um mecanismo imunológico e/ou patogênico. A medição do CH50 é utilizada para avaliar pacientes quando se suspeita de uma doença ativadora do complemento ou para a pesquisa de uma deficiência hereditária.  As proteínas do complemento aumentam em resposta a processos inflamatórios ou infecciosos (resposta inflamatória de fase aguda.) e diminuem ou estão ausentes no hipercatabolismo, deficiência hereditária ou consumo por formação de imunocomplexos (glomerulonefrites, lupus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide).

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: O Desoxicortisol é um esteroíde de origem adrenal, precursor do cortisol, pela ação enzimática da 11-beta-hidroxilase. Níveis séricos elevados de 11-desoxicortisol podem indicar defeito na enzima 11-beta-hidroxilase, servindo como marcador para o diagnóstico. Os sintomas associados à esta condição são hipertensão arterial, secreção aumentada de andrógenos e consequentemente virilização do organismo.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A hematúria é a presença de sangue na urina, em concentrações maiores do que a normalidade. É um sinal de possíveis doenças renais, podendo ser classificada em microscópicas ou macroscópicas. Quando encontrado valores superiores a 5.000/mL é caracterizado a hematúria microscópica. Já a macroscópica é reconhecida a olho nu pela cor vermelha ou marrom na urina, alguns pigmentos podem alterar a cor da urina e dar uma falsa impressão de hematúria como a beterraba, páprica e ruibarbo. Qualquer hematúria deve ser investigada, independente da intensidade, pois geralmente a intensidade não é proporcional à gravidade da doença. Como as causas de sangramento urinário são muitas, procura-se identificar inicialmente aquelas mais simples e mais frequentes como: Infecção urinária, cálculo urinário, traumatismo renal, glomerulonefrites, nefrites hereditárias e rins policísticos, além de tumores nos rins, bexiga ou próstata.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: As plaquetas são fragmentos de células produzidas na medula óssea fundamentais para o processo de coagulação sanguínea. Sua análise baseia-se na avaliação quantitativa e morfológica das plaquetas. Exame útil na avaliação da hemostasia, monitoramento do tratamento de leucemias e púrpuras, acompanhamento de tromboses e trombocitopenias.

Instruções:

- Jejum não necessário.

Descrição: O teste é utilizado para o diagnóstico de anemia autoimune, pois quando positivo, confirma que o anticorpo foi fixado a hemácea do paciente. Auxilia também no diagnóstico diferencial da anemia hemolítica, causada por alterações da hemoglobina ou destruição de hemaceas, anemia hemolitica do recém-nato e nas anemias induzidas por drogas. O teste possui uma alta sensibilidade, porém, um resultado negativo não exclui a presença de anticorpos ligados à hemáceas.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O teste permite a identificação de anticorpos anti eritrocitários no soro do paciente, e tem a importância na avaliação de gestantes com sorotipo Rh (-), nas fases pré e pós transfusionais, especialmente em pacientes que já passaram por transfusões, onde pode ter ocorrido sensibilização para Rh e outros sistemas. O teste identifica diferentes anticorpos, de acordo com a fase do teste que apresentou positividade. A ocorrência de aglutinação durante qualquer etapa do teste indica a possibilidade da presença de anticorpos irregulares.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O conhecimento do patógeno causador de gastroenterite pode elucidar melhor a fonte de contaminação e direcionar o tratamento da diarreia, bem como a implantação de medidas preventivas para bloquear a cadeia de transmissão de enteropatógenos. É considerado somente o desenvolvimento de bactérias patogênicas na amostra analisada.

Instruções:

- Necessário envio de fezes frescas recém eliminadas coletadas em frasco coletor limpo e seco.

Descrição: O estudo coprológico das fezes visa o estudo das funções digestivas, abrangendo provas de digestibilidade macro, microscópica e exame químico, cujos resultados permitem estabelecer determinadas síndromes coprológicas. A principal função do trato alimentar é garantir ao organismo o suprimento de água, eletrólitos e nutrientes. O alimento deve ser conduzido ao longo do tubo digestivo a uma velocidade apropriada para que as funções digestivas e absortivas se realizem.

Instruções:

- Nos dias que precederem a coleta do material, não utilizar medicamentos como antiácidos, antiespasmódicos, laxantes, antiflatulentos ou enzimas digestivas, antiinflamatórios, corticóides, aspirina, compostos de ferro e vitamina C, sem orientação médica. 

Descrição: A pesquisa de coproporfirina relaciona-se com a patologia denominada porfiria, onde se verificam problemas com enzimas específicas na biossíntese do HEME. As porfirias são doenças relativamente raras ligadas a uma única sequência fisiológica, a produção do HEME, com manifestações muito variadas e de difícil diagnóstico. As porfirias constituem um grupo de doenças geralmente hereditárias, devido às alterações durante o processo de formação das porfirinas. As três porfirinas de importância clínica são: protoporfirina, uroporfirina e coproporfirina. A protoporfirina está amplamente distribuída pelo corpo e desempenha a função de precursor do grupo heme na composição da hemoglobina e mioglobina, bem como da catalase e dos citocromos. A uroporfirina e a coproporfirina, que são precursoras da protoporfirina, são normalmente excretadas em pequenas quantidades pelas fezes e urina. Os eritrócitos contêm pequena concentração de protoporfirina e coproporfirina. A coproporfirina pode estar aumentada em porfiria ALAD, porfiria variegata, Coproporfirina hereditária e na porfiria Aguda Intermitente. As coproporfirinas também podem aumentar na intoxicação por chumbo.

Descrição: A pesquisa de coproporfirina relaciona-se com a patologia denominada Porfiria, onde se verificam problemas com enzimas específicas na biossíntese do HEME. As porfirias são doenças relativamente raras ligadas a uma única seqüência fisiológica, a produção da heme, com manifestações muito variadas e de difícil diagnóstico. As porfirias constituem um grupo de doenças geralmente hereditárias, devido às alterações durante o processo de formação das porfirinas. As três porfirinas de importância clínica são: protoporfirina, uroporfirina e coproporfirina. A protoporfirina está amplamente distribuída pelo corpo e desempenha a função de precursor do grupo heme na composição da hemoglobina e mioglobina, bem como da catalase e dos citocromos. A uroporfirina e a coproporfirina, que são precursoras da protoporfirina, são normalmente excretadas em pequenas quantidades pelas fezes e urina. Os eritrócitos contêm pequena concentração de protoporfirina e coproporfirina. A coproporfirina pode estar aumentada em Porfiria ALAD, Porfiria variegata, Coproporfirina hereditária e na Porfiria Aguda Intermitente. As coproporfirinas também podem aumentar na intoxicação por chumbo.

Instruções:

- Desprezar a primeira urina da manhã no vaso sanitário e iniciar a partir da segunda urina. Anotar data e hora do início de todas as vezes em que for urinar e todo volume deverá ser colhido no frasco até a urina do dia seguinte, finalizando no mesmo horário que iniciou no dia anterior anotando também data e hora final. Guardar o material colhido na geladeira. Se um frasco não for o suficiente o paciente terá que continuar a coleta em uma garrafa de água mineral limpa e seca. Poderá utilizar para a coleta da urina (caso seja necessário) uma vasilha limpa e depois transferir para o frasco. No caso de mulheres, não colher material se estiver menstruada.

Descrição: O ensaio Elecsys anti-SARS-CoV-2 foi desenvolvido para detectar anticorpos totais contra a proteína N (nucleocapsídeo) do SARS-CoV-2, de pacientes com sinais e sintomas suspeitos de COVID-19 ou em indivíduos que possam ter sido infectados previamente pelo SARS-CoV-2. Define-se COVID-19 como a doença causada pelo novo coronavírus designado agora SARS-CoV-2 (síndrome respiratória aguda grave causada pelo coronavírus 2), primeiramente identificada em dezembro de 2019 durante um surto de doenças respiratórias na China. Os sintomas mais comuns da COVID-19 são febres, cansaço e tosse seca, podendo evoluir para quadros com pneumonia, dificuldade respiratória grave e óbito. O sistema imune do hospedeiro reage à infecção pelo SARS-CoV-2 produzindo anticorpos específicos. A pesquisa de anticorpos totais por este método utiliza o princípio de duplo antígeno para realizar a captura conjunta de todas as classes de imunoglobulinas anti-SARS-CoV-2 num único ensaio, privilegiando aquelas de elevada afinidade e desta forma garantindo alta especificidade ao método, de 98,1%. A sensibilidade deste teste é de 65,5% entre 0 e 6 dias após a confirmação da doença, 88,1% entre 7 e 13 dias e 100% para 14 dias ou mais. A detecção de anticorpos totais em indivíduos normais, sem nenhuma apresentação clínica atual, ou que apresentaram quadro clínico sugestivo de COVID-19 há pelo menos duas semanas atrás, indica exposição prévia ao vírus e possível desenvolvimento de imunidade protetora.

Instruções:

- Aconselhável de 4 horas.

Descrição: O coronavírus 2019 (2019-nCoV) é um novo vírus que causa doenças respiratórias em humanos e pode se espalhar de pessoa para pessoa. Este vírus foi identificado pela primeira vez durante uma investigação sobre um surto de doença respiratória em Wuhan, China. O Coronavírus Covid-19 é uma doença altamente contagiosa de natureza viral grave, transmitida por via respiratória (gotículas de saliva, espirro, tosse, catarro, contato pessoal próximo, como toque ou aperto de mão, contato com objetos ou superfícies contaminadas, seguido de contato com a boca, nariz ou olhos). Os sintomas do Covid-19 são febres, tosse e dificuldade para respirar. O período de incubação da COVID-19 varia de 1 a 14 dias, com a maioria dos casos manifestando-se dentro de 3 a 5 dias. Anticorpos IgG específicos contra o SARS-CoV-2 são detectáveis em pacientes com COVID-19 durante a fase sintomática da doença depois que o RNA não é mais detectável. A sensibilidade da combinação dos resultados de RNA e de anticorpos foi reportada em > 99%. A persistência de anticorpos IgG permite a identificação de pessoas que foram infectadas no passado, se recuperaram da doença e possivelmente se tornaram imunes. A detecção de IgG e outros testes sorológicos irão desempenhar um papel importante na pesquisa e na vigilância. A sensibilidade deste teste é de 0% para menos de 3 dias após o início dos sintomas, 25% entre 3 e 7 dias, 86,36% de 8 a 13 dias e 100% para 14 dias ou mais. Os estudos clínicos tem mostrado a detecção dos anticorpos IgM em geral a partir de 7 dias após o início dos sintomas, podendo em alguns casos ocorrer em prazos mais longos. Devido a este período de janela imunológica, resultados falso negativos podem ocorrer nos testes realizados em amostras obtidas neste momento. Resultados falsos positivos ocasionados por reações imunológicas cruzadas induzidas por outras condições clínicas também são possíveis, mas ainda não estão bem caracterizados no contexto da COVID-19. Testes sorológicos, não devem ser usados como critério único para o diagnóstico de infecções por 2019-nCoV.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: O coronavírus 2019 (2019-nCoV) é um novo vírus que causa doenças respiratórias altamente contagiosa de natureza viral grave em humanos e pode ser transmitido de pessoa para pessoa por meio de gotículas de saliva, espirros, tosse, seguido de contato com a boca, nariz e olhos, ou objetos e superfícies contaminados. Este vírus foi identificado pela primeira vez durante uma investigação sobre um surto de doença respiratória em Wuhan, China.
Os sintomas do Covid-19 são febres, tosse e dificuldade para respirar. Para aumentar a probabilidade de detecção da infecção por 2019-nCoV, recomenda-se a coleta de amostras biológicas do trato respiratório superior e/ou inferior.

Instruções:

- Evitar o uso de sprays nasais, ou outros medicamentos de uso local no dia da coleta. O paciente deve ser informar ao coletador se houve alimentação em um período inferior há 2 horas devido a possibilidade de regurgitar, porém o jejum não é obrigatório.

Descrição: O cortisol é o principal hormônio glicocorticóide secretado pelo córtex adrenal. Suas funções fisiológicas incluem a regulação do metabolismo de carboidrato e distribuição de água e eletrólitos. O cortisol também tem atividade imunossupressora e antiinflamatória. Em indivíduos normais, os níveis de cortisol são regulados por meio de uma retro-alimentação negativa na qual o córtex adrenal responde a níveis aumentados de hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) aumentando a secreção de cortisol, e a pituitária responde a níveis elevados de cortisol por meio de regulação para diminuição da produção de ACTH. Os níveis plasmáticos de cortisol são maiores durante a manhã, e as concentrações diminuem para cerca da metade até a noite. A gravidez ou tratamento com estrogênio eleva notadamente os níveis de cortisol. Outros estímulos, tal como estresse, também podem causar um aumento na produção de cortisol. Devido ao padrão diurno da secreção, uma avaliação dos níveis de cortisol no soro em um determinado ponto no tempo possui baixo valor diagnóstico. O cortisol é frequentemente medido em conjunto com testes de função dinâmica. Níveis elevados de cortisol estão associados a tumores adrenais, tumores pituitários ou tumores ectópicos que produzem ACTH. Concentrações subnormais de cortisol podem indicar hipofunção generalizada da adrenal ou um defeito no trajeto metabólico para biossíntese de cortisol.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A dosagem do cortisol salivar avalia a fração livre do hormônio. Esta técnica tem se mostrado útil no estudo do ritmo circadiano do cortisol e na avaliação de insuficiência adrenal, nos primeiros dias de vida de recém-nascidos. Adicionalmente, tem sido utilizada para avaliar o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA) em alterações da função cognitiva, em situações de estresse, ansiedade, depressão, síndrome do pânico, na avaliação da privação de sono em pacientes trabalhadores noturnos e naqueles com fadiga crônica. Recentemente, a dosagem de cortisol salivar tem sido empregada no diagnóstico da síndrome de Cushing. Normalmente, a secreção de cortisol mais elevada ocorre na segunda metade da noite, sendo que o pico da produção de cortisol ocorre de manhã cedo. Em seguida, os níveis de cortisol baixam ao longo do dia, atingindo os níveis mais baixos durante a primeira metade da noite. Assim sendo, as variações circadianas da secreção de cortisol têm de ser consideradas nas condições de colheita de amostras na saliva. As amostras de saliva são obtidas por procedimento não invasivo, podendo ser coletadas no ambulatório ou na própria residência do paciente.

Instruções:

- Bebida alcoólica: A abstinência é desejável nas 72 horas que antecedem o teste.

- Exercícios: Evitar a realização de atividade física.

- Jejum aconselhável de 4 horas.

- Outros: A escovação é permitida até duas horas antes da realização da coleta, evitando que o sangramento gengival interfira na amostra de saliva.

Descrição: A maioria do cortisol plasmático está ligada a proteínas e aproximadamente 1% é secretado intacto na urina. O cortisol urinário normalmente é tido como um reflexo do nível de cortisol plasmático não-ligado (livre), que é biologicamente ativo. Em casos de superprodução de cortisol, a globulina de ligação do cortisol torna-se saturada, tanto que o cortisol plasmático não-ligado aumenta desproporcionalmente, assim como a secreção urinária. A medição de cortisol urinário é um meio sensível de determinação da hiperfunção adrenocortical, como a síndrome de Cushing. O cortisol urinário de coleta de 24 horas representa a integração após um dia inteiro e não é afetado pela variação diurna evidente em níveis de cortisol plasmático.

Instruções:

- Desprezar a primeira urina da manhã no vaso sanitário e iniciar a partir da segunda urina. Anotar data e hora do início de todas as vezes em que for urinar e todo volume deverá ser colhido no frasco até a urina do dia seguinte, finalizando no mesmo horário que iniciou no dia anterior anotando também data e hora final. Guardar o material colhido na geladeira. Se um frasco não for o suficiente o paciente terá que continuar a coleta em uma garrafa de água mineral limpa e seca. Poderá utilizar para a coleta da urina (caso seja necessário) uma vasilha limpa e depois transferir para o frasco. No caso de mulheres, não colher material se estiver menstruada.

Descrição: A cortisona é util no esclarecimento de casos de hipertensão com baixos níveis de renina.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O teste é um imunoensaio quantitativo para a detecção de anticorpos humanos no soro ou no plasma dirigidos contra a toxina diftérica. O exame é recomendado para a determinação da anti difteria para o controle da vacinação e para a determinação individual para prevenção de reações hiperimune.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Após a entrada da nicotina no organismo é formada a cotinina, portanto, este é um excelente biomarcador para a avaliação da exposição ao tabaco. A exposição crônica ao tabaco eleva o risco de lesões que podem se transformar em câncer, asma e doenças coronarianas, para fumantes ativos. Os fumantes passivos e as crianças também são afetados de forma indireta. As crianças são especialmente sensíveis à cotinina, a qual pode provocar doenças respiratórias.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: As infecções virais causadas por herpes são complicações comuns depois dos transplantes, associadas com alta morbidade e a mortalidade, sendo importante o diagnóstico precoce para o início do tratamento. Também são infecções de grande relevância em pacientes portadores de HIV, gestantes, idosos e pacientes submetidos à imunoterapia para doenças malignas. A principal característica dos herpesvírus é a habilidade do agente infeccioso de permanecer em estado latente em um hospedeiro após a infecção preliminar e serem reativados após imunossupressão. O alto índice de reativação, reinfecção ou mesmo infecção primária nos grupos de pacientes com imunossupressão pode causar graves consequências. As infecções por Enterovírus são comuns principalmente em pacientes pediátricos causando desde quadros de febres até meningites, miocardites e sepse neonatal. 
A infecção por Eritrovírus B19 se associa com eritema infeccioso, artropatia, infecções persistentes associadas a anemias graves. Em gestantes, pode-se associar com hidrópsia fetal e aborto espontâneo.
Este painel detecta os seguintes patógenos: Adenovírus, Herpes 1 e 2, Citomegalovirus, Epstein Barr, Varicela Zoster, Herpes 6, Herpes 7, Enterovírus, Coxsackievirus, Echovirus, Parechovírus e Parvovírus (Eritrovirus B19).

Descrição: A creatina é uma proteína produzida naturalmente pelo fígado e rim ou ingerida como proteína na dieta, sendo transportada principalmente para o músculo esquelético e armazenada na forma de fosfato de creatina, onde restaura ATP após contração muscular, antes de ser convertida em creatinina por desidratação não enzimática. A creatinina é filtrada principalmente nos glomérulos, com uma pequena proporção excretada pela secreção tubular ativa. Sua concentração depende da massa muscular e da atividade da creatinoquinase. Níveis elevados são encontrados nas dietas ricas em proteínas, gravidez, indivíduos com massa muscular elevada, necrose muscular, miopatias, corticoterapia e no hipotireoidismo.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A creatinina é um produto metabólico da creatina e fosfocreatina, que se encontram ambos quase exclusivamente nos músculos. Por conseguinte, a produção de creatinina é proporcional à massa muscular e varia pouco de dia para dia. As medições de creatinina são usadas no diagnóstico e tratamento de doenças renais e revelam-se úteis na avaliação da função glomerular dos rins e na monitorização da diálise renal. Todavia, o nível de soro não é sensível a lesões renais prematuras e reponde mais lentamente que a uréia à hemodiálise durante o tratamento da disfunção renal. Tanto a creatinina do soro como a ureia são utilizados para diferenciarem a azotemia (obstrutiva) pré-renal e pós-renal. Um aumento de uréia no soro sem aumento concomitante da creatinina do soro é imprescindível para identificar a azotemia pré-renal. Em condições pós-renais quando existe obstrução do fluxo urinário, ex.: malignidade, nefrolitíase e prostatismo, os níveis de creatinina do plasma e de ureia serão aumentados. A creatinina do soro varia em função da idade, peso corporal e sexo do indivíduo. Por vezes é baixa em indivíduos com massa muscular relativamente reduzida, doentes caquéticos, amputados e em pessoas de idade avançada. Um nível de creatinina do soro que seria habitualmente considerado normal não exclui a presença de um quadro de insuficiência renal.

Instruções:     

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: As medições de creatinina são usadas no diagnóstico e tratamento de doenças renais e revelam-se úteis na avaliação da função glomerular dos rins e na monitorização da diálise renal. Valores altos de creatinina urinária estão presentes na hipertrofia de massa muscular, - Jejum prolongado, distrofia muscular, poliomielite, atrofia muscular ativa, hipertireoidismo, miopatia secundária a corticosteroides, necrose muscular aguda, queimadura de 2° e 3° grau afetando músculos. Valores baixos são encontrados em hipotrofia de massa muscular.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: A creatinofosfoquinase (CK), catalisa a fosforilação reversível da creatina por ATP. As medidas de CK são sobretudo utilizadas no diagnóstico e tratamento do infarte do miocárdio, revelando-se também o indicador mais sensível de lesões musculares. A CK aumenta sempre que se verifica necrose ou regeneração muscular sendo, por conseguinte, elevada na maioria das miopatias como é o caso da distrofia muscular de Duchenne e em condições associadas à necrose muscular. A CK total também pode aumentar em doenças do sistema nervoso central, como por exemplo, na Síndrome de Reyes, no qual um aumento de 70 vezes na atividade da CK é indicador da gravidade da encefalopatia.

Instruções:     

- Jejum não necessário.

Descrição: A CK-MB está presente em diversos graus no miocárdio e também, mas em menor quantidade, na musculatura esquelética. A atividade da CK aumenta após danos no miocárdio, com um aumento significativo nas frações CK-MM e CK-MB. Em certa medida, o aumento proporcional na fração CK-MB depende da dimensão dos danos no miocárdio e do histórico de danos no miocárdio. As alterações da proporção de CK-MB para CK-MM podem ser utilizadas no diagnóstico de Infarte do miocárdio (IM), onde a proporção atinge um pico num período de 1,5 horas após o IM. A sensibilidade do diagnóstico e a especificidade da avaliação do total de CK para o diagnóstico de um IM podem ser melhoradas determinando a relação do aumento de CK em amostras de série obtidas quando da admissão e 4, 8 e 12 horas após a mesma. Um aumento de 50% por hora durante esse período de tempo permite distinguir um IM agudo da ausência de infarto com uma eficiência global de 94%.No caso de doentes que necessitam de um diagnóstico precoce do infarto do miocárdio, recomendase, para confirmação do diagnóstico, um biomarcador de resultado rápido, como por exemplo, CK-MB, mais um biomarcador que proporcione resultados numa fase posterior, como por exemplo, troponina cardíaca.

Instruções:     

- Jejum não necessário.

Descrição:O exame se refere à dosagem de anticorpos, geralmente IgM dirigidos contra o antígeno I da membrana eritrocitária, que aglutinam hemácias humanas a 4° C, mas não a 37° C. Esta resposta não é específica, mas apresenta-se muito aumentada em infecção por Mycoplasma pneumoniae.  O que se observa na infecção pós M. pneumoniae é uma alteração transitória do sistema autoimune hemolítico, o qual é caracterizado por altos títulos de crioaglutininas. Tais anticorpos são dirigidos contra o antígeno I, expresso nos oligossacarídeos, constituindo-se nos receptores para este microplasma na célula. O mecanismo responsável pela visualização da reposta imune contra este antígeno não está bem definido, contudo algumas suposições revelam a constituição do microplasma rica em lipídios, que, complexada com o receptor, serve como adjuvante para o antígeno I adjacente. Títulos de crioaglutininas são um dos primeiros parâmetros patológicos que se alteram durante a fase aguda da doença.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

- Lactantes: coletar no intervalo das mamadas.

- Outros: Enviar amostras únicas (de soro e sangue) para a realização deste exame.

Descrição: Este exame detecta várias aminoacidopatias existentes, com diferentes características clínicas e patológicas. Dentre elas, alterações neurológicas importantes que resultam em retardos no desenvolvimento neuropsicomotor.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Esta análise é útil para identificar carboidratos simples, como frutose, lactose, xilose, glicose e galactose. É realizada normalmente, quando em análises urinárias são encontradas substâncias redutoras diferentes da glicose. A excreção elevada de determinados glicideos ocorre em condições como galactosemia, frutosemia e intolerância congênita à frutose, sinalizando a presença de desordens do metabolismo dos carboidratos.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O Cromo é irritante e corrosivo para pele e mucosas, devido a sua capacidade de desnaturar proteinas e ácidos nucléicos. A dosagem de cromo na urina é útil na avaliação de toxicidade decorrente de exposição, geralmente ocupacional. Podem ocorrer dermatites de contato, eczemas, ulceracões, rinite, asma brônquica e principalmente o câncer do trato respiratório, uma vez que sua principal via de absorção é a pulmonar. Os compostos de cromo atingem o trato respiratório nas formas de vapores, névoas, fumos e poeiras, nos seus diversos estados. O cromo é transportado pelo sangue para vários órgãos e tecidos, concentrando- se, especialmente, no fígado, rim, baço e pulmão.
É utilizado nas indústrias de aço, galvanização, produção de ligas cromo-ferro, curtumes, soldagens, produção de tinturas e vernizes, máquinas e peças automotivas. A ingestão resulta em vertigens, dor abdominal, vômitos, anúria, convulsões, choque ou coma.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio

Descrição: O Cromo é irritante e corrosivo para pele e mucosas, devido a sua capacidade de desnaturar proteinas e ácidos nucléicos. A dosagem de cromo na urina é útil na avaliação de toxicidade decorrente de exposição, geralmente ocupacional. Podem ocorrer dermatites de contato, eczemas, ulceracões, rinite, asma brônquica e principalmente o câncer do trato respiratório, uma vez que sua principal via de absorção é a pulmonar. Os compostos de cromo atingem o trato respiratório nas formas de vapores, névoas, fumos e poeiras, nos seus diversos estados. O cromo é transportado pelo sangue para vários órgãos e tecidos, concentrando- se, especialmente, no fígado, rim, baço e pulmão. É utilizado nas indústrias de aço, galvanização, produção de ligas cromo-ferro, curtumes, soldagens, produção de tinturas e vernizes, máquinas e peças automotivas. A ingestão resulta em vertigens, dor abdominal, vômitos, anúria, convulsões, choque ou coma.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: O cromo é um elemento geralmente abundante na crosta terrestre. Entre as fontes de contaminação na atividade humana estão as fundições, manufatura de aço e ligas, lâmpadas, cinzas de carvão, curtumes, fertilizantes, fabricação de cimento, galvanoplastia, entre outros. As principais vias de exposição ao cromo e compostos de cromo são a inalação, ingestão e contato dérmico. As indústrias de aço envolvem a maior exposição ocupacional ao Cr6+.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: O cromo é um elemento geralmente abundante na crosta terrestre. Entre as fontes de contaminação na atividade humana estão as fundições, manufatura de aço e ligas, lâmpadas, cinzas de carvão, curtumes, fertilizantes, fabricação de cimento, galvanoplastia, entre outros. As principais vias de exposição ao cromo e compostos de cromo são a inalação, ingestão e contato dérmico. As indústrias de aço envolvem a maior exposição ocupacional ao Cr6+.

Instruções:

- Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 2 horas após a última miccção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Descrição: A cromogranina A é a principal proteína ácida solúvel do grânulo de cromofina, também chamada de secretogranina I. É liberada da medula adrenal juntamente com as catecolaminas mediante estimulo nervoso. Entretanto, não está restrita a células cromofinas da medula adrenal e neurônios simpáticos, estando também presente em vários tecidos neuroendócrinos. Níveis séricos elevados de cromogranina A são considerado um marcador para tumores de origem neuroendócrina. No entanto, a utilização clínica mais significativa da cromogranina A está relacionada com o procedimento de diagnóstico em pacientes com feocromocitoma. Os medicamentos normalmente usados no diagnóstico ou tratamento do feocromocitoma têm pouco efeito no nível plasmático da cromogranina A, e por isto, sua dosagem é vantajosa quando comparada à das catecolaminas.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Instruções: A Síndrome de Turner é uma das anormalidades genéticas mais comuns. Acomete 1 em cada 2.000 nascidos vivos do sexo feminino. As manifestações clínicas mais frequentes são baixa estatura, disgenesia gonadal, malformação renal e anormalidades cardiovasculares. Esta síndrome é caracterizada por monossomia do cromossomo X (45X), presente em 50 a 60 % dos casos, ao passo que o restante dos pacientes tem uma grande variabilidade de anomalias do cromossomo X, incluindo vários mosaicismos. os pacientes estudados por citogenética, 6% apresentam o cromossomo Y ou resíduos dele, sendo que em outros 3% só se encontra este cromossomo através da técnica de PCR. A presença deste cromossomo, ou parte dele, tem uma forte associação com o risco (> 35%) de desenvolvimento do gonadoblastoma, que corresponde a um tumor do ovário de células indiferenciadas.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O teste de crossmatch deve ser entendido de forma diferente para mulheres com aborto recorrente e para mulheres com infertilidade. Nas mulheres com aborto habitual a falta de produção dos anticorpos bloqueadores significa que o casal tem um excesso de compatibilidade imunológica. Isto resulta em uma dificuldade em iniciar a resposta de adaptação à gravidez. Essa dificuldade pode ser corrigida pela imunização da mulher com leucócitos do seu companheiro. Nos casais com falhas de implantação em reprodução assistida, o resultado do crossmatch negativo não significa uma patologia, mas é interpretado como um desequilíbrio na resposta imune em que a mulher estaria tendo uma resposta imune com tendência a agressão imune contra a unidade feto-placentária (Th 1) e não de aceitação da gravidez (Th 2).

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Criptosporidiose é uma doença causada por coccídios do gênero Cryptosporidium, zoonose com ampla distribuição geográfica, descrita nos animais e no homem, não possuindo especificidade de hospedeiro. Estudos têm demonstrado a ocorrência de diferentes espécies de Cryptosporidium causando doença diarreica em humanos, sendo C. parvum e C. hominis as duas mais prevalentes. A principal forma de transmissão é fecal-oral. O parasito acomete pessoas imunodeficientes nas quais a afecção provoca manifestações sérias e prolongadas. Em 1982 a infecção foi associada a índices significativos de mortalidade em pacientes com AIDS e descrita como a primeira epidemia clínica em pacientes imunocompetentes. As manifestações da criptosporidiose podem ser agrupadas em dois tipos, dependendo do estado do portador: gastroenterite transitória, em pacientes imunocompetentes, e manifestações persistentes, com sinais e sintomas clínicos marcados em imunodeprimidos. Nesses pacientes, a diarreia caracteriza-se por evacuações coleriformes, alternadas com períodos de constipação e de evacuação normal, podendo durar de semanas a meses, resultando em distúrbios hidroeletrolíticos e desnutrição grave. Outros sintomas complementam o quadro clínico, tais como anorexia, diarreia aquosa, perda de peso, náuseas, vômitos, dores abdominais, cefaléia e febre. Crianças até 4 anos mesmo sem alterações imunitárias podem apresentar quadros mais graves de diarreia, acompanhados de vômitos e desidratação.

Instruções:

- Medicação: Evitar o uso de laxantes, antidiarreicos, antiácidos e de contraste oral (utilizado em exames radiológicos) no mínimo 72 horas antes da coleta das fezes ou conforme orientação médica.

Descrição: Através do exame cultura bacteriana em diversos materiais biológicos é possível verificar, com precisão, a existência ou não de infecções em um determinado indivíduo, permitindo também a identificação das bactérias que precisam ser combatidas.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A Neisseria gonorrhoeae é um diplococo com oxidase positiva, Gram-negativo, não-flagelado associado à IST (Infeccção Sexualmente Transmissivel). No homem, a infecção por gonorreia resulta normalmente, em uretrite anterior aguda acompanhada por secreção. Na mulher, a infecção é frequentemente encontrada no colo do útero, vagina e útero e geralmente é assintomática. Sem tratamento, podem ocorrer complicações, como a Doença Inflamatória Pélvica (DIP), salpingite aguda na mulher e epididimite no homem.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O exame auxilia no diagnóstico de infecções em que microrganismos anaeróbios possam estar envolvidos. As bactérias anaeróbias vivem, na sua maioria, no trato gastrintestinal e provocam abscessos profundos, mas algumas estão presentes em forma de esporos no ambiente.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A difteria é uma patologia causada pelo bacilo Corynebacterium diphthriae, que tem como habitat o trato respiratório superior ou a pele. A transmissão se dá pelo contato direto, através de secreções respiratórias, e o período de incubação varia entre 1 a 6 dias podendo ocorrer transmissão até 2 semanas após o início dos sintomas. Ela se manifesta com febre, odinofagia e tosse, sendo a principal manifestação clínica a presença de placas pseudomembranosas branco-acinzentadas e linfonodomegalia cervical. As complicações podem ocorrer desde o início da doença até a 6ª ou 8ª semana, quando os sintomas iniciais já desapareceram. As principais complicações podem ser miocardite, neurite e problemas renais.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A tuberculose pulmonar continua sendo um sério problema de saúde pública. A chave para o controle da tuberculose pulmonar é a rápida detecção e a cura de casos novos. O diagnóstico definitivo depende do isolamento e identificação do agente etiológico, o Mycobacterium tuberculosis; sendo que as medidas de controle, principalmente no que diz respeito à terapêutica, dependem dos resultados dos testes de sensibilidade aos quimioterápicos utilizados no tratamento.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O estreptococo beta-hemolítico do grupo B (SGB) é a principal causa de sepse e meningite em recém-nascidos e também causa frequente de pneumonia nestes pacientes. O principal fator de risco para infecção de início precoce pelo recém-nascido é a colonização materna pelo SGB transmitido ao RN no momento do parto e que pode ser prevenida pela identificação e tratamento da gestante colonizada.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Sulfato de desidroepiandorsterona (DHEA-S) é o mais abundante androgênio supra-renal e também funciona como um neuroesteróide que é produzido pelo córtex adrenal. DHEA-S é um excelente indicador de produção de androgênio supra-renal. DHEA-S exibe somente fraca atividade androgênica, mas pode ser metabolizado para androgênios de mais atividade tais como testosterona e androstenediona. Concentrações séricas declinam com a idade e podem servir como um fator de prognóstico nas enfermidades críticas e progressão do câncer de mama. Níveis elevados de DHEA-S são encontrados no plasma de pacientes com tumores adrenais ou hiperplasia adrenal congênita. DHEA-S também pode estar levemente elevado em paciente com ovários policísticos. Tumores em homens que produzem hCG podem levar a níveis aumentados de DHEA-S testicular.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas

Descrição: Em jejum, os níveis de açúcar no sangue são controlados pelo fígado, que garante a sua manutenção dentro dos limites exatos. Essa forma rápida e precisa de controlar a glicose não contrasta com o aumento rápido do açúcar no sangue, que ocorre durante a ingestão de carboidratos. A queda de glicose no sangue para um nível crítico (aproximadamente 2,5 mM) conduz a disfunção do sistema nervoso central. Tal se manifesta num estado de hipoglicemia, caracterizado por fraqueza muscular, problemas de coordenação e confusão mental. Uma nova redução nos níveis de glucose no sangue conduz à coma hipoglicêmico. Concentrações de glicose no sangue revelam flutuações intra-individuais dependentes da atividade muscular e do intervalo de tempo desde a ingestão de alimentos. Estas flutuações são ainda maiores quando há descontrole, tal como ocorre em vários estados patológicos nos quais a glucose no sangue pode ser elevada (hiperglicemia) ou reduzida (hipoglicemia). A hiperglicemia ocorre com mais frequência como resultado de uma insuficiência na quantidade ou eficácia da insulina, uma condição conhecida por diabetes mellitus. Esta doença é caracterizada pela subida da glicose no sangue a ponto de ultrapassar o limiar renal e o açúcar surgir na urina (glicosúria). A medição da glicose no sangue é utilizada como ensaio de rastreio da diabetes mellitus, quando existe suspeita de hiperglicemia; monitorização de terapia na diabetes mellitus; avaliação do metabolismo dos carboidratos, por exemplo, na diabetes durante a gestação; hepatite aguda; pancreatite aguda e doença de Addison. A hipoglicemia está associada a uma gama de condições patológicas nas quais se incluem a síndrome de insuficiência respiratória no recém-nascido, toxemia da gravidez, defeitos congênitos enzimáticos, síndrome de Reye, ingestão de álcool, disfunção hepática, tumores pancreáticos produtores de insulina (insulinomas), anticorpos de insulina, neoplasmas não pancreáticas, septicemia e insuficiência renal crônica. 

Instruções:     

-  Jejum obrigatório de 8 horas.

- Os tempos devem ser coletados de acordo com a solicitação médica.

- Bebida alcoólica: Evitar a ingestão nas 24 horas antes da realização do exame.

Descrição: A Insulina é um hormônio polipeptídico composto por duas cadeias não-idênticas, A e B, que estão unidas por duas ligações dissulfídicas. A Insulina é formada a partir de um precursor, a pró-Insulina, nas células beta do pâncreas. Níveis elevados de Insulina são encontrados em indivíduos obesos, com Síndrome de Cushing, que utilizam contraceptivos orais e que possuem cromegalia, insulinoma e hipertiroidismo. Níveis baixos de insulina são encontrados na diabetes mellitus manifestada (embora isto não possa ser claramente expresso nos estágios iniciais da ondição) e por parte de um mecanismo complexo envolvendo catecolaminas. Imunoensaios para insulina têm sido amplamente utilizados para fornecer informação suplementar, primeiro, no diagnóstico do diabetes mellitus e, segundo, no diagnóstico diferencial da hipoglicemia de - Jejum para discernir a causa entre um Insulinoma ou o próprio - Jejum. Nessas aplicações a razão da insulina imunorreativa pela glicose sanguínea (I/G) pode ser mais valiosa que somente o nível de insulina. Além disso, uma simples amostra de sangue coletada ao acaso pode não fornecer informações suficientes devido às largas variações nos tempos de resposta dos níveis de insulina e de glicose no sangue entre os indivíduos e as distintas condições clínicas. Outros usos dos ensaios de insulina têm sido sugeridos devido à descoberta de um aumento nos fatores de risco na doença arterial coronariana entre indivíduos sadios com hiperinsulinemia e tolerância normal à glicose.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: O dímero D é um produto da degradação da fibrina, podendo estar elevado na presença de trombos, também em outras situações, como no pós-operatório, na gestação, na doença vascular periférica, no câncer, na insuficiência renal, na sepse e em várias doenças inflamatórias, deve ser analisado em conjunto com a avaliação de probabilidade clínica.

Instruções:     

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: O teste da D-xilose é atualmente a mais confiável medida quantitativa da função absortiva intestinal, podendo ser utilizado para a avaliação da má absorção do intestino delgado em diversas circunstâncias clínicas. A absorção da xilose é um processo passivo, refletindo a área absortiva total do jejuno ao invés da absorção de carboidrato em si. A D-xilose é uma pentose encontrada em plantas e sua absorção correlaciona-se com a integridade gastrointestinal. A absorção diminuída de D-xilose sugere diminuição da área absortiva do intestino. Por isto, o teste é útil no diagóstico diferencial das síndromes de má absorção intestinal.

Instruções:

- Jejum por 8 a 12 horas antes do teste (pacientes pediátricos mínimo 4 horas).

Descrição: O DHEA é um esteróide produzido no córtex adrenal, serve como precursor na testosterona e estrógenos sintéticos. Os níveis sorológicos de DHEA são relativamente altos em fetos e neonatos, baixos durante a infância e crescem durante a puberdade até a terceira década da vida. Não ocorre mudança nos níveis sorológicos durante o ciclo menstrual ou gravidez. Sua utilização está indicada na avaliação do hiperandrogenismo, como ocorre no hirsutismo, acne, hiperplasia congênita da supra-renal, carcinoma de supra-renal e puberdade precoce. É também utilizado na avaliação de respostas da supra-renal aos testes dinâmicos de estímulo e supressão. A hiper-resposta do DHEA ao estímulo com ACTH é utilizada para o diagnóstico de defeito de síntese da supra-renal.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

- Medicação: Informar o uso de medicamentos, principalmente corticosteróide.

Descrição: A DHEA (dehidroepiandrosterona) é sintetizada nas glândulas suprarrenais do precursor esteróide pregnenolona oriundo do colesterol. DHEA é o precursor principal para estradiol e testosterona. Sua excessiva produção leva ao hirsutismo e virilização. Quando elevado geralmente está associado à hiperplasia adrenal, doença de Cushing e tumores adrenais. Quando diminuída ocorrem na doença de Addison.

Instruções:

- Medicação: Suspender medicamentos de uso oral, transdérmico ou injetável a critério clínico.

- Outros: Realizar a coleta antes de escovar os dentes, comer ou beber. Enviar amostra única para a realização deste exame.

Descrição: Sulfato de desidroepiandorsterona (DHEA-S) é o mais abundante androgênio supra-renal e também funciona como um neuroesteróide que é produzido pelo córtex adrenal. DHEA-S é um excelente indicador de produção de androgênio supra-renal. DHEA-S exibe somente fraca atividade androgênica, mas pode ser metabolizado para androgênios de mais atividade tais como testosterona e androstenediona. Concentrações séricas declinam com a idade e podem servir como um fator de prognóstico nas enfermidades críticas e progressão do câncer de mama. Níveis elevados de DHEA-S são encontrados no plasma de pacientes com tumores adrenais ou hiperplasia adrenal congênita. DHEA-S também pode estar levemente elevado em paciente com ovários policísticos. Tumores em homens que produzem hCG podem levar a níveis aumentados de DHEA-S testicular.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: O DHT é um esteróide similar a testosterona e a androstenediona, pertencente à classe dos andrógenos. Nos homens 70% do DHT são derivados da testosterona periférica, porém nas mulheres a maioria da dehidrotestosterona se deriva da androstenediona. Encontra-se diminuído nos casos de síndrome de Klinefelter, e anorquia. Já valores aumentados são encontrados nos casos de hirsutismo, ovário policístico e em pessoas jovens devido à puberdade. Sua dosagem também é utilizada nos casos de câncer de próstata, onde a determinação de DHT pode ser útil para a valiação da resposta terapêutica dos antiandrogênios.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A NS1 é uma glicoproteína não estrutural, que é essencial à replicação viral. Durante a fase aguda da infecção, a NS1 é encontrada circulando no soro de pacientes em concentrações detectáveis por métodos imunológicos, sendo considerado atualmente como um marcador de infecção pelo vírus da dengue antes do aparecimento dos anticorpos das classes IgM e IgG, permitindo detecção precoce do vírus, 24 horas após o início dos sintomas, além de ser encontrado nas infecções primárias e secundárias.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A enzima lactato desidrogenase (LDH) encontra-se em todas as células do organismo, mais concretamente no citoplasma. Visto a concentração de LDH nos tecidos ser 500 vezes superior à existente no plasma, a ocorrência de danos numa pequena porção de tecido pode conduzir a um aumento significativo na atividade de LDH no soro. Por conseguinte, o principal papel do LDH total reside na detecção de pequenas lesões nos tecidos. Atividades de elevada especificidade da enzima podem ser observadas no fígado, músculo cardíaco, sistema músculo esquelético, rins e eritrócitos. O infarto do miocárdio está habitualmente associado a uma elevação de 3 a 4 vezes do total de LDH; aumentos semelhantes no LDH podem ocorrer na miocardite, arritmias cardíacas, cardioversão elétrica e substituição de prótese de válvula. Após substituição de prótese de válvula, existe uma correlação estreita entre o nível de LDH e o reduzido tempo de sobrevivência dos eritrócitos. A determinação do LDH representa um método confiável na quantificação da extensão da hemólise. Nas lesões do fígado podem ser observadas elevações da atividade de LDH, não sendo, no entanto, tão importantes como os aumentos na atividade da aminotransferase. As concentrações são, sobretudo, elevadas (10 vezes acima do limite normal) na hepatite tóxica acompanhada de icterícia; níveis ligeiramente inferiores podem ser observados na hepatite viral e mononucleose infecciosa. A relação LDH/AST pode ser utilizada para diferenciar a icterícia pré-hepática, provocada pela hemólise ou diseritropoesis, da icterícia hepática. Um nível elevado de LDH também pode ser observado na atrofia muscular espinal de Aran-Duchenne e Kugelberg-Welander, dermatomiosite, polimiosite e como resultado de exercício físico intenso. Outras doenças que podem originar níveis elevados de LDH incluem infarte renal, febre hemorrágica coreana, doença glomerular crônica, síncope, embolia/insuficiência pulmonar e anemias hemolíticas e megaloblásticas. 

Instruções:     

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: O gene HLA-B, classificado como HLA classe I, está situado dentro do sistema HLA, no braço curto do cromossomo 6, região altamente polimórfica. A presença do Alelo B51 pode ser utilizada como estratégia diagnóstica para Doença de Behçet, entretanto, é fundamental a anamnese, um exame clínico rigoroso e os exames complementares de diagnóstico, os quais nunca deverão ser entendidos separadamente. Outras doenças parecem estar associadas ao alelo B51, entretanto mais estudos precisam ser realizados.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O Vírus Varicela zoster (VZV) é o agente etiológico da Varicela (catapora) e do Herpes zoster. Após a primo-infecção, o VZV permanece latente nas raízes nervosas sensoriais por toda a vida.
Quando ocorre reativação, o vírus migra para a pele, causando uma erupção cutânea dolorosa que pode seguir o trajeto de um dermátomo. Após a resolução do quadro, alguns indivíduos podem continuar apresentando dor. Além disso, a reativação do VZV pode levar a um largo espectro de manifestações clínicas atípicas, desde dor radicular autolimitada a acometimento do sistema nervoso central com fraqueza. As manifestações clínicas incluem dor e parestesia incialmente, com posterior erupção vesicular. Durante a doença aguda, 90% dos pacientes apresentam dor, 20% descrevem depressão e 12% tem sintomas influenza-like. Pacientes imunocomprometidos podem apresentar a evolução desfavorável com infecção disseminada, pneumonite, hepatite e encefalite.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O vírus da Influenza pertence à família Orthomyxoviridae. São classificados em A, B e C, sendo que os dois primeiros são causadores de infecções no homem. O subtipo A é o causador de pandemias e quadros mais severos, afetando também outras espécies. O período de incubação varia de 3 a 5 dias. A infecção ocorre no trato respiratório, causando febre, cefaléia, tosse e em alguns casos sintomas gastrointestinais. O vírus Influenza A é subtipado com base em duas proteínas (H hemaglutinina e N neuraminidase), sendo que o isolado A H1N1 identificado em 2009 foi responsável pela pandemia do mesmo ano. O teste é capaz de detectar e diferenciar os vírus Influenza A, Influenza B e Influenza A (H1N1 2009). Também é capaz de detectar o H3N2, assim como outras linhagens sazonais, sendo que nestes casos o resultado é liberado como Detectado para Influenza A.

Instruções:

- Evitar o uso de sprays nasais, ou outros medicamentos de uso local no dia da coleta. O paciente deve ser informar ao coletador se houve alimentação em um período inferior há 2 horas devido a possibilidade de regurgitar, porém o jejum não é obrigatório.

Descrição: O Zika Virus (ZIKV) pertence à família Flaviviridae e gênero Flavivírus. Na maioria dos casos, a infecção cursa assintomática, porém quando presente os sintomas mais frequentes são: febre, erupções cutâneas maculopapulares, artralgia ou conjuntivite. O vírus também é transmitido via placenta, e o principal efeito é causar falhas no desenvolvimento embrionário, como a microcefalia. O teste molecular permite a detecção do RNA viral durante o período de viremia, entre 4 e 7 dias após o aparecimento dos primeiros sintomas.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O DHT é um esteróide similar a testosterona e a androstenediona, pertencente à classe dos andrógenos. Nos homens 70% do DHT são derivados da testosterona periférica, porém nas mulheres a maioria da dehidrotestosterona se deriva da androstenediona. Encontra-se diminuído nos casos de síndrome de Klinefelter, e anorquia. Já valores aumentados são encontrados nos casos de hirsutismo, ovário policístico e em pessoas jovens devido à puberdade. Sua dosagem também é utilizada nos casos de câncer de próstata, onde a determinação de DHT pode ser útil para a valiação da resposta terapêutica dos antiandrogênios.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A ataxia de Friedreich (FRDA) é caracterizada por uma lenta e progressiva ataxia que começa a surgir antes dos 25 anos. Geralmente associada à ausência de reflexos nos tendões, disartria, respostas de Babinski e perda dos sentidos de posição e vibração. Estima-se que 96% dos casos desta ataxia têm uma repetição demonstrável de trinucleotídeos (GAA) homozigóticos. A maioria dos portadores da ataxia de Friedriech apresenta um alelo expandido e outro dentro dos limites. Em pacientes em que o histórico familiar apresenta esta ataxia, é recomendado determinar o estado do portador. O diagnóstico pré-natal é possível em famílias em que foi demonstrada a presença de repetição de trinucleotídeos. Aproximadamente 1% de alelos expandidos não é detectável por análise de PCR, portanto, são usadas as técnicas Southern Blot e/ou TP-PCR; e a PCR somente detectam amostras com um tamanho normal.
Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O diazepam faz parte do grupo dos benzodiazepínicos e possui propriedades ansiolíticas, sedativas, miorrelaxantes, anticonvulsivantes e efeitos amnésicos. Suas ações são devidas ao reforço da ação do ácido gama-aminobutírico (GABA) inibidor da neurotransmissão no cérebro. Sua absorção é rápida. O diazepam possui um tempo de meia-vida de aproximadamente 20 - 50 horas, sendo eliminado principalmente pela urina, a eliminação pode ser prolongada no recém-nascido, nos idosos e nos pacientes com comprometimento renal ou hepático.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A Digoxina é um fármaco utilizado no tratamento de problemas cardíacos. É um digitálico, ou seja, um glicosídeo cardiotônico, e é proveniente da planta Digitalis lanata. Tem efeito inotrópico positivo, ou seja, aumenta a força de contração cardíaca. A dosagem de Digoxina é útil para esclarecer situações onde os sintomas do doente possam ser causados tanto por doença cardíaca intrínseca ou intoxicação digital, quando existirem dúvidas relativas ao tipo de preparação digital que o doente está a tomar (a dosagem de digitoxina torna-se também necessária neste caso), para medir a ingestão de digoxina em doentes com uma história inadequada de dosagens anteriores, na documentação de casos de carência assim como de excesso de digitais, na monitorização da resposta tóxica em doentes com doença do miocárdio associadas com hipocalcemia, hipomagnesemia, hipercalcemia, hipóxia ou alcalose, que são particularmente sensíveis a digitais, e na prevenção de excesso de digitais, particularmente em doentes cuja função renal está em deterioração ou para quem uma dosagem superior de digoxina está indicada. 

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

- Medicação: Conforme prescrição médica.

Descrição: O teste DNADP é um ensaio de anticorpos fluorescentes que utiliza o hemoflagelo Crithidia luciliae como substrato. Este contém uma massa altamente concentrada de dsDNA circular, conhecida como cinetoplasto. Serve como um substrato sensível e específico para detectar anticorpos dsDNA. Os autoanticorpos para dsDNA ocorrem quase exclusivamente em acometidos com Lúpus Eritomatoso Sistêmico (LES), e como tal, são considerados anticorpos marcadores de importância vital. Apesar do teste ser um ensaio de rastreio de sensibilidade para LES e outras doenças do tecido conjuntivo, não deve ser considerado específico para LES. Em alguns casos (cerca de 30%), apesar de as evidências clínicas e laboratoriais indicarem lúpus eritematoso sistêmico, o anticorpo anti-DNA nativo pode não ser detectado. Acredita-se que, nesses casos, os auto-anticorpos estejam sob a forma de imunocomplexos. Indica-se utilizar em conjunto outros testes sorológicos e conclusões clínicas para auxiliar no diagnóstico de LES. 
Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: Detecção por PCR em tempo real de Chamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum e Ureaplasma parvum.

Instruções:

- Abstinência sexual de 72 horas antes da coleta, não utilizar duchas vaginais ou cremes 48 horas antes da coleta e de preferência não estar menstruada.

Descrição: A serotonina ou 5 Hidroxitriptamina (5HT) desempenha um importante papel no organismo, é uma molécula envolvida na comunicação entre os neurônios e possui diversas funções, entre elas, o controle de liberação de alguns hormônios e a regulação do ciclo cicardiano, do sono e do apetite. A serotonina é sintetizada a partir do aminoácido triptofano através do intermediário 5-hidroxitriptofano (5-HTP). As principais doenças associadas a elevação nas concentrações de serotonina são os tumores neuroectodérmicos, particularmente os derivados das células enterocromafins, como o tumor carcinóide. Ligeiro aumento pode ser visto na síndrome de Dumping, obstrução intestinal aguda, fibrose cística e infarto agudo do miocárdio. Alguns teratomas ou cistos dermóides benignos podem conter serotonina. Níveis baixos podem ser observados na síndome de Down, fenilcetonúria não tratada e doença de Parkinson.
Atualmente, alguns fármacos estão sendo utilizados em diversas patologias, como a ansiedade, obesidade, depressão, enxaqueca e esquizofrenia, fazendo o controle da ação da serotonina como neurotransmissor. No entanto, apenas 1% da serotonina está contida no sistema nervoso central, o restante se encontra principalmente no sistema digestivo, nas células enterocromafins, a partir das quais a substância é liberada para a circulação, podendo ser catabolizada em ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA), cuja dosagem é feita na urina, ou capturada pelas plaquetas. Em sua primeira passagem pelo fígado, 30% a 80% da serotonina é metabolizada 5-HIAA, que é excretado pelos rins, sendo assim a dosagem sérica pode ser útil quando a dosagem de 5-HIAA está normal ou limítrofe em pacientes com evidências clínicas de síndrome carcinóide. Drogas como LSD e Ecstasy mimetizam alguns efeitos da serotonina em algumas células alvo.

Instruções:

- Jejum obrigatório de 8 horas.

- Bebida alcoólica: A abstinência é obrigatória nas 24 horas que antecedem o exame.

- Dieta: Não ingerir nas 24 horas que antecedem o exame: café, chá, chocolate, mate, refrigerante, abacate, abacaxi, ameixa, banana, berinjela, picles, kiwi, manga, nozes, tomate e alimentos aromatizados com baunilha.
Medicação: De acordo com orientação médica, interromper o uso de inibidores da MAO (monoamina oxidase), lítio, imipramina, metildopa, paracetamol, morfina, naproxeno e reserpina.

Descrição: O arsênico (As) é um elemento paradoxal, pois é um componente natural do organismo e é considerado comprovadamente carcinogênico. O Arsênio é empregado na metalurgia de minérios arsenicais, na indústria farmacêutica e eletrônica, na produção de vidros, tintas, lacas (gás arsina), pesticidas: raticidas, parasiticidas, inseticidas e herbicidas, ligas com chumbo, pigmentos cromáticos, como agentes de descoloração do bronze, na estamparia de tecidos, preservação de peles e plumas, contimentos e/ou taxidermia. Processos industriais com desprendimento de arseniato de hidrogênio.  Em animais e plantas, o arsênio combina-se com carbono e hidrogênio formando os compostos de arsênio orgânico. Os compostos de arsênio inorgânico são usados principalmente como preservativos para madeira enquanto os compostos de arsênio orgânico são usados como pesticidas. As exposições crônicas e agudas ao As têm sido associadas com o aparecimento de cânceres, doenças cardiovasculares (hipertensão e aterosclerose), desordens neurológicas, distúrbios gastrointestinais, doenças renais e hepáticas, efeitos reprodutivos e outro.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

- Dieta: Não ingerir frutos do mar três dias antes da coleta.

Descrição: O cromo é um indicador biológico capaz de indicar uma exposição ambiental acima do Limite de tolerância, mas não possui, isoladamente, significado clínico ou toxicológico próprio, ou seja, não indica doença nem está associado a um efeito ou disfunção de qualquer sistema biológico. Este elemento natural está presente em rochas, animais, vegetais, solo e poeira e gases de origem vulcânica. Pode ser encontrado em diversas formas: as mais comuns são o cromo metálico (Cr0), cromo trivalente (Cr3+) e cromo hexavalente (Cr6+). O cromo metálico é usado para a fabricação de aço, enquanto as formas Cr3+ e Cr6+ são empregadas na fabricação de corantes e pigmentos, em curtumes, nos processos de galvanização, na produção de tijolos e revestimento de fornos e na preservação de madeiras. O Cr6+ tem sido usado pela indústria de eletrônicos como tratamento anti-corrosivo bem como para blindagem elétrica para alguns componentes. As principais vias de exposição ao cromo e compostos de cromo são a inalação, ingestão e contato dérmico. As indústrias de aço envolvem a maior exposição ocupacional ao Cr6+.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição:  O etanol é uma substância depressora do SNC, anestésica e diurética. É absorvido principalmente no intestino delgado, e também no estômago e no cólon. Os efeitos sobre o SNC variam de acordo com a concentração sanguínea, passando pela euforia e redução de inibições, prejuízo da memória e da concentração, diminuição de resposta a estímulos, vômitos, insuficiência respiratória, coma e até a morte.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

- Outros: Não utilizar antisséptico à base de álcool para a antissepsia durante a coleta, podendo este interferir no resultado do exame.

- Bebida alcoólica: O uso de bebida alcoólica altera o resultado do exame.

Descrição: Álcool Etílico ou etanol é absorvido principalmente pela via oral e a mais importante manifestação da intoxicação é a depressão do sistema nervoso central. Quando o indivíduo tem alterações digestivas e nervosas dizemos que está ocorrendo uma intoxicação aguda, enquanto na intoxicação crônica temos alterações digestivas, hepáticas, cardiovasculares, sanguíneas endócrinas e psíquicas. A concentração de etanol ingerida, a velocidade de ingestão e a presença de alimentos no trato gastrointestinal podem alterar a taxa de absorção deste álcool, não havendo, um prazo ideal para a realização da coleta para análise. O exame é útil para avaliar a exposição ao etanol, mas não possui valor forense.

Instruções:

- Bebida alcoólica: O uso de bebida alcoólica altera o resultado do exame.

- Outros: Não utilizar antisséptico à base de álcool para a antissepsia durante a coleta, podendo este interferir no resultado do exame.

Descrição: A haptoglobina fixa a hemoglobina secretada na lise de eritrócitos. O complexo haptoglobina/hemoglobina é eliminado rapidamente da circulação. Uma secreção de hemoglobina aumentada por hemólise intravascular leva a uma queda da concentração de haptoglobina e, em hemólises graves, mesmo ao seu completo consumo. Nas crianças, a determinação de haptoglobina não se presta ao diagnóstico hemolítico, pois a haptoglobina não se encontra fisiologicamente no soro delas senão em fraca concentração. Haptoglobina é uma proteína da fase aguda, cuja concentração sérica pode se apresentar fortemente aumentada nos estados inflamatórios.

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Descrição: A hipolactasia, ou deficiência de lactase, é a condição que leva à má absorção de lactose e pode ser classificada em três formas: congênita, primária ou secundária. Uma vez que a lactose deixa de ser hidrolisada pela lactase, a primeira não é absorvida pelo intestino delgado, passando rapidamente para o cólon, onde é metabolizada pelas bactérias da flora intestinal. Essa fermentação da lactose pela flora bacteriana intestinal pode levar ao aumento da motilidade intestinal e da pressão intracolônica, provocando dor e inchaço abdominal. O teste de intolerância à lactose é capaz de identificar duas variantes no gene MCM6 (C/T -13910 e G/A-22018) que estão associadas à deficiência de lactase primária, ou seja, quando há uma diminuição dos níveis de lactase nas células intestinais.  
Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O manganês é um metal de cor cinzenta, empregado na produção de ligas, baterias, vidros, tintas, borrachas, cerâmicas, ligas de solda, como preservativo para madeira e borracha, como fungicida. O manganês é amplamente encontrado na natureza. A inalação do metal pode provocar irritação, infecções do trato respiratório e pneumonite. Os fumos de óxido de manganês podem levar ao quadro de febre dos metais. A monitoração do manganês no sangue e na urina auxilia a confirmação da exposição ao metal, mas não se correlaciona com exposição passada ou intoxicação crônica pelo metal.

Instruções:

- Desprezar a primeira urina da manhã no vaso sanitário e iniciar a partir da segunda urina. Anotar data e hora do início de todas as vezes em que for urinar e todo volume deverá ser colhido no frasco até a urina do dia seguinte, finalizando no mesmo horário que iniciou no dia anterior anotando também data e hora final. Guardar o material colhido na geladeira. Se um frasco não for o suficiente o paciente terá que continuar a coleta em uma garrafa de água mineral limpa e seca. Poderá utilizar para a coleta da urina (caso seja necessário) uma vasilha limpa e depois transferir para o frasco. No caso de mulheres, não colher material se estiver menstruada.

Descrição: O manganês (Mn) é um metal de cor cinzenta, empregado na produção de ligas, baterias, vidros, tintas, borrachas, cerâmicas, ligas de solda, como preservativo para madeira e borracha, como fungicida. O manganês é amplamente encontrado na natureza. A inalação do metal pode provocar irritação, infecções do trato respiratório e pneumonite. Os fumos de óxido de manganês podem levar ao quadro de "febre dos metais".   Apesar de ser um elemento essencial ao homem, com ação na formação dos ossos e tecidos, função reprodutiva e metabolismo de carboidratos e lipídios, a exposição crônica ao Mn afeta, principalmente, o sistema nervoso central. A monitoração do manganês no sangue e na urina auxilia a confirmação da exposição ao metal, mas não se correlaciona com exposição passada ou intoxicação crônica pelo metal.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: Fármacos narcóticos os opióides, são usados no tratamento sintomático da dor. São derivados do ópio. Estas drogas funcionam como depressores do SNC, isto é, diminuem atividades cerebrais. Todas essas drogas causam analgesia (diminuem a dor) e causam hipnose (aumentam o sono), daí recebem o nome de narcóticos ou substâncias hipoanalgésicas. Os opiáceos atuam no centro respiratório e podem causar severas depressões respiratórias e cardíacas, além da morte.

Instruções:

A urina deve ser coletada em um recipiente limpo e seco. A urina coletada em qualquer momento do dia pode ser utilizada.

Descrição: O principal canabióide encontrado na planta Cannabis sativa é o delta9-tetrahidrocanabinol (THC), sendo excretado via urina na forma do ácido 11-nor-delta9-tetrahidrocanabinol-9-carboxilico (THC-COOH) e seu glucoronídeo conjugado. Esta substância pode ser detectada após 6 horas de uso se mantendo positiva de 1 a 3 dias caso uso seja eventual ou até um mês se o uso for crônico. O uso é confirmado pela quantificação urinária de THC-COOH.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: O Echovirus pertence ao grupo dos enterovírus, onde as manifestações clínicas mais comuns desse patógeno se apresentam através de infecções intestinais e erupções cutâneas. O soro é testado através da técnica de imunofluorescência indireta, para detectar a presença de anticorpos IgM e IgG contra antígenos do Echovirus sorotipos 4, 6, 11 e 30.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Descrição: A Elastase pancreática é uma enzima proteolítica produzida exclusivamente pelo pâncreas, com isso sua presença nas fezes reflete a função pancreática, as patologias ligadas ao pâncreas podem ser: pancreatite crônica, fibrose cística, câncer de pâncreas, diabetes tipo I, calculo biliar e etc. Este exame é considerado padrão ouro para avaliação da função pancreática, por ser um teste não especifico e não invasivo.

Instruções:

- Medicação: Evitar a utilização de laxantes ou supositórios.